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為什麼蚊子會跟著眼睛飛卻一直打不到,淺談飛蚊症!

文�高雄醫學大學附設醫院眼科 曾漢儀主治醫師

張太太今年五十歲,兩天前眼睛前面忽然跑出好幾隻小蚊子,打了半天半隻也沒打著。三十歲的李先生最近看書的時候發現右下角有兩個小黑點,想擦又擦不掉。

這兩位的症狀都是飛蚊症。「飛蚊症」這三個字的描述非常生動,「飛蚊」就是眼前出現蚊子大小的黑點,且會隨眼睛轉動飄來飄去,像蚊子在飛一樣;“症”則指出它並非某一特殊疾病,而是一種症狀而已。

這些蚊子到底是打哪兒來的呢?眼睛是球狀的,球體的最後方是負責感光的視網膜,功能就像相機的底片;而眼球中央的空腔大部分充填著一種叫做“玻璃體”的物質,其成分主要是水、膠原纖維以及可溶性的蛋白質,是有一點像雞蛋的蛋白般的透明膠狀物。

正常的玻璃體是清透無雜質的,可以讓進入眼球的光線完全不受阻礙的通過,在視網膜上清晰成像;倘若玻璃體中出現雜質,視網膜上的影像就會產生小黑影,而且這些黑影會隨著眼球轉動時牽動玻璃體而稍微搖晃,這也就是為什麼這些蚊子會跟著眼睛飛的緣故。

什麼情形下玻璃體會出現雜質呢?最常見的原因是年齡的增長或者近視所導致玻璃體自然的退化,此時是不需要治療的。其餘較罕見的原因有:視網膜破孔(會導致視網膜剝離)、視網膜血管出血(例如外傷性或糖尿病視網膜病變的併發症)、眼球內發炎等。如果是這些病因造成,便極可能危及視力,應儘速就醫處理。

您的飛蚊症需要就醫嗎?以下提供幾個自我檢測的方法:

一、視力有無減退:看東西是否較模糊?正常的玻璃體退化並不會影響視力。倘若看得清楚,但可見範圍中某個區塊變黑也是不正常的。

二、飛蚊數量多寡:飛蚊的量多而且在短時間內急速的增加,危險性就比較高。

三、是否看到閃光:閃光是指眼前一閃即過的白色光線,在暗處(室內,晚上)比較容易看到,這是視網膜被拉扯造成的現象,此時有視網膜破孔、剝離或其他病變的機率比較高。

四、其他眼球不適:若合併有眼睛紅、疼痛、畏光等症狀,則可能有眼內發炎的危險。

五、其他危險因子:若您原本就是視網膜病變的高危險群,例如有高度近視或是糖尿病患者,建議接受詳細眼底檢查。其他的危險因子尚有:曾動過眼內手術(例如白內障手術)者、曾有視網膜裂孔或者視網膜剝離病史(該眼或另一眼)、該眼曾有外傷等等。

當您到眼科就診時,醫師通常會幫您散大瞳孔以進行全視網膜檢查。瞳孔散大會造成眼睛畏光模糊約六小時之久,提醒您就診時勿自己駕乘汽機車,最好還有親友陪同,檢查後休息六小時眼睛的焦距即可恢復。

飛蚊症是常見的症狀,但其病因可大可小,安全與危險之間相距甚遠。各位病友應養成平時自我檢測的習慣,若有危險症狀盡快就醫,以常保您的眼睛健康。


原文刊載於高醫醫訊月刊第二十五卷第七期(94年12月)

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