老年人的酸痛問題，痛風最常出現在大腳拇趾第一關節！

痛風是一種劇烈疼痛，顧名思義是因為痛風發作時，容易讓人感受到刺骨的痛，是讓老年人覺得肢體疼痛常見原因之一，嚴重者甚至有讓肢體嚴重變形之虞。

根據統計歐洲發生率約0.2％，美國發生率約男性0.7至1.4％，女性0.5至0.6％，台灣發生率0.3至0.6％，美國在最近10至20年當中，年齡超過65歲之老年人痛風更有增加趨勢，男性盛行率甚至增加至4.4至5.2％，女性則增加至1.8至2.0％。

柳營奇美醫院家醫科劉文德主任表示，最近至本院院家醫科門診就診病患中，發現數位老年人病人主訴手指關節疼痛，經檢查後發現病人即是罹患痛風。老年人痛風與年輕人典型痛風發作部位不一樣，一般痛風發作多侵犯下肢的大腳拇趾第一關節，而超過65歲老年人的痛風則多侵犯上肢，特別是手指關節。劉主任特別提醒民眾多注意自己的身體健康，若發現手指關節有紅、腫、熱、痛，一定要找醫師診療，以免延誤就醫時機。

劉主任進一步表示痛風主要是因體內尿酸過多引起，尿酸是普林代謝產物，平時由尿液中排出，若身體內尿酸偏高時有時會發生疼痛症狀，如急性關節痛、急性痛風發作，若痛風沒有好好治療，以後會有痛風結石、關節炎、關節畸形及腎臟結石等發生。

然而痛風可能是腎臟功能減退造成對尿酸排泄減少或本身遺傳特異性體質造成尿酸過度生成，另外約10％可能是因肥胖、藥物（如服用利尿劑、抗結核菌藥物、低劑量阿斯匹靈）、高血脂症、酒精成癮、血液疾病、腫瘤或腎臟機能不全等引起。

預防痛風的發生，控制尿酸量是很重要的。在日常生活中，若屬於高危險群民眾或健康檢查抽血發現尿酸偏高時，均可先採飲食控制。

飲食控制的三大原則為：

1. 避免喝酒，特別是啤酒。
2. 少吃含種子的食物、油炸食物、內臟、魚皮及海產，並且喝足夠的
　水分，腎功能正常者一天可喝三千至四千西西開水，將尿酸從腎臟
　排出。
3. 避免暴飲暴食，避免一次攝取大量普林食物，如香菇、蘆筍、沙丁
　魚、火鍋湯、動物內臟、海產等。

一旦飲食控制成效不佳時，可請家醫科醫師協助，老人急性發作時給予非類固醇消炎止痛劑、秋水仙、類固醇局部注射，若依然控制不下來，則視情況給予口服類固醇，非急性發作時則給予長期服用降尿酸藥物。

劉主任特別呼籲，在本地以農為主的生活型態中，痛風極易與蜂窩組織炎混淆，民眾一旦得知尿酸過高，或出現關節紅、腫、熱、痛，務必尋求專業協助，切勿諱疾忌醫，錯失控制先機。更提醒民眾勿以為痛風是老年人專利，一旦自己屬於痛風高危險群，務必提高警覺，以杜絕此一影響生活品質之健康問題。


新聞資料來源：柳營奇美醫院