心臟內外科接力搶救，病患再現生機

日前一位55歲男性糖尿病病患，因突發劇烈胸痛前往柳營奇美醫院急診室就醫，抵院時已呈休克狀態，血壓只有85/65厘米汞柱，經診斷為急性心肌梗塞併發心因性休克。心臟內科醫師迅即為病人施行心導管檢查，發現供應心肌血液最重要的血管（左主冠狀動脈）完全阻塞，當下進行心導管冠狀動脈擴張術，成功打通血管。

冠狀動脈血流雖然再通，由於心肌仍處於所謂的「驚嚇狀態」，一時無法立即恢復搏動，致使病人血壓持續下降至60/54厘米汞柱。心臟內科醫師先以強心劑及血管升壓劑急救，復由腹股溝動脈插入一根氣球幫浦至胸主動脈，幫助病人維持血循動力。

一般病患經由上述治療通常即能穩住狀況，然而該病患心臟功能實在太差，即使以氣球幫浦增強，其最高血壓也僅能勉強維持在90厘米汞柱左右。病人全身冰冷，皮膚發紫，且出現肺水腫，必須施以氣管內插管，以呼吸機維持呼吸。此時柳營奇美醫院醫療團隊緊急請求心臟外科支援，自另一側腹股溝動脈裝上葉克膜。

葉克膜可視為小型、簡易型人工心肺機，一方面可為血液循環增添動力，減輕心臟負荷，一方面改善血液氣體交換，並可減少呼吸器對心臟功能的影響。

經過一連串分秒必爭的急救行動，病情終於穩住。病患旋即轉往加護病房，由經過特別訓練之葉克膜小組協同照顧。病患在密切治療之下，逐日好轉，一星期後移除主動脈氣球幫浦，二週後拔除氣管內插管及葉克膜，四星期後終於安然出院。目前已在門診追蹤一個月，情況良好。

柳營奇美心臟內、外科及重症醫學團隊，繼搶救邵曉玲之後，又一次成功出擊，在千鈞一髮之際，以葉克膜搶救寶貴生命。此案例也足以讓社會大眾確信：身為醫療照護提供者，柳營奇美醫院對待病人無貴賤之分，一概盡其所能，以現代化之技能及設施，全力提供高水準之醫療照顧。

柳營奇美醫院心臟科王先灝主任特別指出：如同其他的治療藥物及器械，葉克膜不是萬靈機，有適用對象，有禁忌使用的對象，同時葉克膜也有併發症，故只能在特定狀況下使用，並非遇到危急重症，就可以動用葉克膜。　

葉克膜的適用狀況包括各種急性心衰竭或是急性心因性休克，尤其是無法以藥物或主動脈氣球幫浦維持足夠的血液循環時，可考慮使用葉克膜──如前面所提到的病例即是如此。另外，肺動脈栓塞，引起右心衰竭，血行動力崩潰時，也可嘗試使用葉克膜暫時穩定病情，爭取以藥物融解栓塞或進行血栓移除手術的時間。