根據台灣行政院衛生署今年5月公布2 0 0 7年台灣十大死因，第二名為心臟疾病，可見這種疾病對國人健康是一個重要的課題。而高血壓心臟疾病是一種常見且普遍的心臟疾病，以下將簡單介紹高血壓性心臟病。
什麼是高血壓性心臟病？
簡單言之，高血壓性心臟病是一種單純由於長期慢性高血壓引起的各種心臟疾病。
1.心室肥厚：由於心臟長期處於血壓增高的情況，心臟為了對抗這種外周血管阻力，必須加強收縮，長時間的壓力過度負荷，逐漸發生代償性左心室肥厚。
2.冠狀動脈疾病：由於心臟的冠狀動脈的血管壓力長期處於高壓力，會對血管壁造成傷害，造成冠狀動脈的粥狀硬化及冠狀動脈狹窄，心臟缺氧的變化。
3.瓣膜疾病：長期慢性的高血壓即血管內壓長期處於過高的狀態，這樣的情形會造成主動脈根部擴大，而間接造成主動脈瓣的閉鎖不全。除此之外，長期慢性的高血壓也會加速主動脈瓣狹窄及引起二尖瓣閉鎖不全。
4.心律不整：在患有高血壓的病人身上常可見幾種心律不整，包括心房顫動、心室早期收縮。有研究顯示近5 0 %心房顫動的病人有高血壓。這種心律不整會影響心臟功能，且會增加血栓形成的機會，進一步增加了中風的機會。
上述各種因高血壓引起的心臟疾病，最終均會造成心臟衰竭，需特別注意並即早治療。
高血壓性心臟病那些症狀？
高血壓性心臟病的症狀會因為患病的時間長短，種類及嚴重度而有不同。
1. 心衰竭：病人有胸悶，呼吸短促，運動時加劇，夜間呼吸困難無法平躺睡覺的情形，另外也可能有容易疲勞，四肢水腫及腹脹的情況。嚴重時，可能併發肺水腫或昏厥或產生致命性心律不整。
2. 冠狀動脈疾病：病人會出現胸悶，胸痛併盜汗或呼吸困難，尤其是在運動時會更加明顯，嚴重時可發生昏厥或演變成心肌梗塞。
3. 心室肥厚：若病人單純只患左心室肥厚症，通常沒有症狀，然而若左心室肥厚症發展成為心衰竭，則會出現心衰竭的症狀。
4. 心律不整：輕微的症狀從心悸，胸悶，頭昏到嚴重的症狀如呼吸困難，昏厥，甚至猝死均可發生，視病人罹患心律不整的種類及發生的嚴重度。
患高血壓性心臟病的病人該做那些檢查？
根據美國J N C 7指引，高血壓性心臟病是高血壓引起的，因此在治療高血壓之前，須先做基本的檢查，包括心電圖，尿液檢查，血液檢查，腎功能，心臟超音波去評估各重要器官的功能。另外，運動心電圖或核子醫學檢查則可幫助評估病人有無心肌明顯的缺氧變化，若有異常，則考慮是否進行心導管檢查及治療。
如何治療高血壓性心臟病？
基本上分為幾方面：
1 . 飲食調整：研究顯示，單純的飲食控制就可降低血壓，改善心衰竭的症狀及左心室肥厚的程度。這種特別針對改善高血壓的飲食稱為D A S H飲食( D i e t a r y Approaches to Stop Hypertension)，是由美國“National Heart, Lung and Blood Institute”證實含有各種有助降低血壓的營養素的飲食計劃。主要包含蔬菜、水果及低脂奶類食品，其次是全穀類食品、魚類、家禽及果仁。D A S H飲食已被證實可降低血壓8 - 1 4毫米汞柱。除了D A S H飲食外，研究顯示，低鈉飲食平均(每天3-6克鹽)可降低血壓2-8毫米汞柱，因此可降低發生心血管疾病的機會。
2. 規則的運動：規則地有氧運動，如走路、跑步、游泳或騎腳踏車已被證實可降低血壓及改善心血管機能。如何運動？目前建議有氣運動，每星期至少3次，每次至少30分鐘，這樣的運動可降低4-9毫米汞柱。
3. 降低體重：肥胖也被證實和高血壓、左心室肥厚有關係。研究顯示，降低體重是有效降低高血壓的方法之一，每降10公斤的體重可降約5-20毫米汞柱。
4.藥物治療：原則上以治療高血壓為主，再加上治療因高血壓而產生的心臟疾病。
高血壓的治療：目前可以治療高血壓的藥物種類繁多，至於應選擇那一種，則因人而異。
心室肥厚的治療：研究已證實左心室肥厚會增加心血管的死亡率。而目前上述所列的各類藥物均可減少左心室肥厚的程度。因此，規則服用藥物是很重要的。
冠狀動脈疾病：原則上給與阿斯匹靈( A s p i r i n )，乙型阻斷劑，鈣離子阻斷劑，及硝化甘油。再依病人臨床上的藥物治療反應，及進一步心肌缺氧的評估檢查，包括運動心電圖或核子醫學心臟照影決定是否需要心導管檢查及治療。
心律不整：治療取決於病人發生那種心律不整，不同地心律不整可能不同地治療方式，因此必須完整評估身體狀況後，才選擇治療用藥。
心臟衰竭：上述非藥物的治療及藥物治療對心衰竭的治療都很重要，應按照醫師指示用藥。
如何預防高血壓性心臟病？
台灣6 5歲以上民眾，約每5人就有一人患有心臟病，根據行政院衛生署國民健康局調查發現，6成以上的心臟病患合併有一種以上慢性病，其中以高血壓最為常見。預防高血壓性心臟病最重要的是好好控制高血壓，不論收縮性高血壓或舒張性高血壓，均會增加發生高血壓性心臟病的機會。
除了控制高血壓，飲食要均衡，多吃蔬菜及水果，全穀食糧，即按照DASH飲食指引改善飲食習慣，另外加上規則運動及減輕體重，不抽菸，少喝酒則可預防高血壓性心臟病的發生，擁有一顆健康的心臟。
什麼是高血壓性心臟病？
簡單言之，高血壓性心臟病是一種單純由於長期慢性高血壓引起的各種心臟疾病。
1.心室肥厚：由於心臟長期處於血壓增高的情況，心臟為了對抗這種外周血管阻力，必須加強收縮，長時間的壓力過度負荷，逐漸發生代償性左心室肥厚。
2.冠狀動脈疾病：由於心臟的冠狀動脈的血管壓力長期處於高壓力，會對血管壁造成傷害，造成冠狀動脈的粥狀硬化及冠狀動脈狹窄，心臟缺氧的變化。
3.瓣膜疾病：長期慢性的高血壓即血管內壓長期處於過高的狀態，這樣的情形會造成主動脈根部擴大，而間接造成主動脈瓣的閉鎖不全。除此之外，長期慢性的高血壓也會加速主動脈瓣狹窄及引起二尖瓣閉鎖不全。
4.心律不整：在患有高血壓的病人身上常可見幾種心律不整，包括心房顫動、心室早期收縮。有研究顯示近5 0 %心房顫動的病人有高血壓。這種心律不整會影響心臟功能，且會增加血栓形成的機會，進一步增加了中風的機會。
上述各種因高血壓引起的心臟疾病，最終均會造成心臟衰竭，需特別注意並即早治療。
高血壓性心臟病那些症狀？
高血壓性心臟病的症狀會因為患病的時間長短，種類及嚴重度而有不同。
1. 心衰竭：病人有胸悶，呼吸短促，運動時加劇，夜間呼吸困難無法平躺睡覺的情形，另外也可能有容易疲勞，四肢水腫及腹脹的情況。嚴重時，可能併發肺水腫或昏厥或產生致命性心律不整。
2. 冠狀動脈疾病：病人會出現胸悶，胸痛併盜汗或呼吸困難，尤其是在運動時會更加明顯，嚴重時可發生昏厥或演變成心肌梗塞。
3. 心室肥厚：若病人單純只患左心室肥厚症，通常沒有症狀，然而若左心室肥厚症發展成為心衰竭，則會出現心衰竭的症狀。
4. 心律不整：輕微的症狀從心悸，胸悶，頭昏到嚴重的症狀如呼吸困難，昏厥，甚至猝死均可發生，視病人罹患心律不整的種類及發生的嚴重度。
患高血壓性心臟病的病人該做那些檢查？
根據美國J N C 7指引，高血壓性心臟病是高血壓引起的，因此在治療高血壓之前，須先做基本的檢查，包括心電圖，尿液檢查，血液檢查，腎功能，心臟超音波去評估各重要器官的功能。另外，運動心電圖或核子醫學檢查則可幫助評估病人有無心肌明顯的缺氧變化，若有異常，則考慮是否進行心導管檢查及治療。
如何治療高血壓性心臟病？
基本上分為幾方面：
1 . 飲食調整：研究顯示，單純的飲食控制就可降低血壓，改善心衰竭的症狀及左心室肥厚的程度。這種特別針對改善高血壓的飲食稱為D A S H飲食( D i e t a r y Approaches to Stop Hypertension)，是由美國“National Heart, Lung and Blood Institute”證實含有各種有助降低血壓的營養素的飲食計劃。主要包含蔬菜、水果及低脂奶類食品，其次是全穀類食品、魚類、家禽及果仁。D A S H飲食已被證實可降低血壓8 - 1 4毫米汞柱。除了D A S H飲食外，研究顯示，低鈉飲食平均(每天3-6克鹽)可降低血壓2-8毫米汞柱，因此可降低發生心血管疾病的機會。
2. 規則的運動：規則地有氧運動，如走路、跑步、游泳或騎腳踏車已被證實可降低血壓及改善心血管機能。如何運動？目前建議有氣運動，每星期至少3次，每次至少30分鐘，這樣的運動可降低4-9毫米汞柱。
3. 降低體重：肥胖也被證實和高血壓、左心室肥厚有關係。研究顯示，降低體重是有效降低高血壓的方法之一，每降10公斤的體重可降約5-20毫米汞柱。
4.藥物治療：原則上以治療高血壓為主，再加上治療因高血壓而產生的心臟疾病。
高血壓的治療：目前可以治療高血壓的藥物種類繁多，至於應選擇那一種，則因人而異。
心室肥厚的治療：研究已證實左心室肥厚會增加心血管的死亡率。而目前上述所列的各類藥物均可減少左心室肥厚的程度。因此，規則服用藥物是很重要的。
冠狀動脈疾病：原則上給與阿斯匹靈( A s p i r i n )，乙型阻斷劑，鈣離子阻斷劑，及硝化甘油。再依病人臨床上的藥物治療反應，及進一步心肌缺氧的評估檢查，包括運動心電圖或核子醫學心臟照影決定是否需要心導管檢查及治療。
心律不整：治療取決於病人發生那種心律不整，不同地心律不整可能不同地治療方式，因此必須完整評估身體狀況後，才選擇治療用藥。
心臟衰竭：上述非藥物的治療及藥物治療對心衰竭的治療都很重要，應按照醫師指示用藥。
如何預防高血壓性心臟病？
台灣6 5歲以上民眾，約每5人就有一人患有心臟病，根據行政院衛生署國民健康局調查發現，6成以上的心臟病患合併有一種以上慢性病，其中以高血壓最為常見。預防高血壓性心臟病最重要的是好好控制高血壓，不論收縮性高血壓或舒張性高血壓，均會增加發生高血壓性心臟病的機會。
除了控制高血壓，飲食要均衡，多吃蔬菜及水果，全穀食糧，即按照DASH飲食指引改善飲食習慣，另外加上規則運動及減輕體重，不抽菸，少喝酒則可預防高血壓性心臟病的發生，擁有一顆健康的心臟。
本文作者：莊志明醫師
