心悸、手抖 甲狀腺亢進？咖啡因過量啦！

陳小姐，31歲上班族，過去曾有甲狀腺亢進的病史，經過2年治療痊癒，最近因經常感到心悸、心跳加快、手指顫抖，不好入睡等情況，與7年前甲狀腺亢進的症狀類似，以為復發而求診，經詳細問診及抽血檢查發現，甲狀腺機能正常，證實沒有復發，這些症狀是由於他每天至少喝3杯以上的咖啡，咖啡因攝取過多所導致。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，咖啡因是一種植物鹼，有天然的，也可以合成，是中樞神經刺激劑，也是利尿劑，常見於飲料中(可樂、紅茶、汽水、提神飲料…等)、咖啡、可可、巧克力、成藥(感冒、頭痛、提神、偏頭痛…等)，甚至於香皂、化妝品也可能會添加。

那些人容易咖啡因過量？洪建德說，通常都是多年的咖啡老饕，或幾十年的老茶客，或是以老人茶當水喝的優閒人，一旦多種咖啡因一起服用，或加上感冒成藥，咳嗽藥水，綜合起來就容易發生過量。

在症狀方面，咖啡因過量者會出現易怒、焦躁、妄想、心悸、心律不整、呼吸不適、失眠、頭痛(過量或戒斷均會引發)、胃痛、噁心、嘔吐、腹瀉…等。建議每日不超過500mg（約3杯以上）咖啡，大部分的人200mg/天，對健康並無妨礙，最好是1杯即可，凡事淺嚐，享受多樣化的現代生活。

咖啡因過量與甲狀腺亢進症狀表現有何異同？洪建德指出，兩者有許多共同的症狀，像是焦躁、易怒、心悸、心律不整、失眠…等，最大的不同為甲狀腺亢進者會出現體重減輕的情況，咖啡因過量則不會。

洪建德說，甲狀腺位於脖子前面，喉結的下方，主管新陳代謝速率，與身體每個器官的新陳代謝都有相關，當甲狀腺分泌過多時，就是常聽到的甲狀腺亢進。

為何會發生甲狀腺亢進？洪建德說明，發生原因與腦下垂體失調、遺傳、壓力、碘攝食過高…等有關，最常見的是由葛雷夫氏病引起的，約佔9成以上。次常見的可能為碘攝食過多，甲狀腺刺激素分泌腫瘤，腦下垂體對甲狀腺素產生阻抗…等疾病引起。

甲狀腺亢進的症狀變化多端，因此可先從下列9大部分做自我檢測，並在就醫時描述自己的症狀，以助於鑑別診斷。

（1）全身狀況：焦慮、急躁、易激動、多話、易驚嚇、失眠、多言、體重減輕、肌肉無力(特別是青壯年男性)。

（2）毛髮：頭髮均勻脫落，逐漸稀疏。

（3）眼：近視不對稱、眼球突出、眼脹、眼鞏膜紅血絲、異物感、疼痛、視力模糊、畏光、角膜潰瘍、易流淚。

（4）頸：少數脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。

（5）循環系統：心悸、脈搏快、高收縮壓、心律不整。

（6）運動：手指顫抖。

（7）消化：飲食量增、大便次數增加。

（8）皮膚：皮膚細而濕潤、體熱、白斑、盜熱汗。

（9）生殖：月經少而紊亂、不孕、流產、早產。

最後，洪建德提醒，甲狀腺亢進對於日常生活有許多的影響，但經過藥物治療後，多能明顯改善。由於症狀變化多端，不一定會出現典型的症狀，可以多注意自己的生活作息，自我來辨別。平時不熬夜、不太勞累，避免作息不正常，減少壓力，都是保養甲狀腺的好方法。