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月經期間肛門痛,究竟該看婦產科還是大腸科?

經痛的女性何其多!但您也許不知道,有些人月經期間不但經痛,甚至還會肛門痛!天寶中醫診所中醫婦科門診初步統計,經痛伴隨肛門痛的患者大約佔整體經痛病患的三成半,而這種患者最後被診斷為子宮內膜異位症者將近六成,顯示月經期間肛門痛與子宮內膜異位症確有關聯,婦女們不可忽視。

33歲的邱小姐有6年不孕病史,月經經期不但下腹疼痛,就連肛門也抽痛不已,邱小姐自嘲就像長了痔瘡,屁股只能坐一半,根本無法好好坐在椅子上。後來到醫學中心婦產科檢查,醫生說她患了子宮內膜異位症,但肛門痛的部份要她去看大腸直腸外科,可是大腸科醫師表示這並非肛門或腸子生病,因此又叫她回去看婦產科,讓她十分困惑。最後邱小姐接受中醫婦科門診治療兩個月,經痛與肛門痛都有明顯改善,隨即於第三個月自然懷孕,皆大歡喜!惟獨坐月子期間沒有忌口,她可能吃太多補品了,月經來潮後又開始經痛與肛門痛,最近又趕快回門診乖乖接受治療。

另一位44歲的江小姐,子宮內膜異位症長年纏身,雖曾在醫學中心接受手術治療,但經痛仍然年復一年加重程度,連肛門也腫脹墜痛,每次月經來都得痛上兩個禮拜,且經血量變多導致貧血。後來接受中醫婦科門診治療,目前江小姐的疼痛已減緩一半以上,經血量也改善了。

以上是兩個真實病例。天寶中醫診所林襄穎醫師表示,正常情形子宮內膜應長在子宮腔內,而子宮內膜異位症是指部份的子宮內膜長到不該出現的位置,包括子宮肌肉層(即子宮腺肌症)、卵巢(即巧克力囊腫)、子宮骶骨韌帶、子宮直腸窩或更深層更隱匿位置,結果就是導致嚴重經痛與肛門痛。另外,當病灶發生在子宮後壁間接壓迫直腸或致使腸子沾粘,疼痛時間會拉長。若更嚴重的患者,就連月經即將結束時也感到肛門痛,因此痛起來就是十多天,苦不堪言。

林襄穎醫師表示,中醫對於子宮內膜異位症的治療大方向主張「活血法則」,而肛門痛則使用「行氣法則」,至於細部處理則根據個別病患體質再加入適當藥材。例如案例邱小姐有濕熱體質,因此加入清利濕熱的龍膽瀉肝湯;而江小姐有血瘀血滯體質,因此加入化瘀藥物如失笑散。中醫這種依據個別體質開立不同處方的治療方式,稱為「辨證論治」。

呼籲女性朋友,若發現月經期間或月經即將結束時感到肛門痛,而過了這段時間肛門痛又會消失無踪,以上情形就有可能是罹患了子宮內膜異位症,所以應該先看婦產科並向醫師詳述疼痛發生時間,以利醫師診斷,另外若有需要亦可加入中醫療法。反之,若肛門痛發生時間不一定,也不伴隨月經週期,則與婦科關聯性降低,所以應先看大腸直腸外科。


林襄穎醫師小檔案
學歷:中國醫藥大學中醫研究所碩士
現任:天寶中醫診所院長   
   KingNet國家網路醫院駐院醫師
曾任:中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師
   署立豐原醫院中醫部主治醫師
專長:中醫婦科、中醫內科、中醫風濕免疫科

本文作者:天寶中醫診所院長 林襄穎醫師
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