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洗腎腎友飲食之道

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血液透析者,因體內無法自行排出含氮廢棄物及尿液量排泄減少,以致含氮廢棄物、鈉離子、鉀離子,過多堆積在血液中。此時需藉由透析治療,將廢棄物排出。在透析治療的同時,最重要的還是適當的飲食習慣,以預防營養不良及減少血液透析的併發症及提升生活品質並延長壽命。






基本上,透析後飲食與透析前飲食在食物份量上及水份攝取上大不相同,如:蛋白質含量豐富的食物,透析前需要適量限制,而透析後則可以比洗腎前攝取多一些,但並不是毫無限制喔∼需藉由血液透析治療的腎友們,該如何吃出健康及享受生活呢?該如何選擇食材,才能料理出一道道色香味俱全的家常菜呢?建議腎友們,要遵循與營養師共同協商的飲食計畫,養成定食定量的飲食習慣,並掌握以下飲食原則:






(一)熱量:以維持理想體重為原則


理想體重=身高(公尺)×身高(公尺)×22±10%


由於洗腎患者在飲食上有一些限制,常常會這個不敢吃那個不敢吃,以致身體逐漸消瘦,進而抵抗力變差、併發症增加。因此,充足的熱量攝取是非常重要的。每天每公斤體重35~45大卡,以維持理想體重為原則。






(二)控制蛋白質:


1.腎臟病患一但開始進行透析治療,幾乎不需要限制蛋白質的攝取,應該攝取足夠的高生物價值的蛋白質。因為,透析過程中,透析液在清除含氮廢棄物時,會同時帶走小分子的蛋白質(約6~8公克,相當於1份的蛋白質類食物),所以飲食上需要攝取足夠,但避免補充過多,而造成高血磷、高尿素氮。每天每公斤體重1.1~1.4公克的蛋白質攝取量。
                                                                                           
































高生物價值的蛋白質

低生物價值的蛋白質

黃豆、黃豆分離蛋白

牛肉

綠豆

麵腸

雞肉

紅豆

烤麩

鴨肉

豌豆

蓮子

魚肉

羊肉

麵筋製品

薏仁








2.可選用蛋白質含量低而熱量高的食品做為補充,如:冬粉、米粉、米苔目、粉圓、西谷米、愛玉、仙草、蜂蜜等






(三)限磷


過多的磷會導致骨骼病變及皮膚發養,因此限制飲食中的磷含量,可以減緩腎功能的衰退。


1.含磷高的食物避免食用:                                                                                                        









































































磷含量高的食物
      ※透析患者每日建議攝取之總磷量為 1200毫克以下

五穀根莖類

蛋白質類

湯汁

堅果類

其它

乳製品

蛋、肉類、豆製品

小麥胚芽(1054)

牛奶

動物內臟

濃湯

花生

濃茶

麥片(524)

羊奶

蛋黃

雞精

瓜子

酵母粉

糙米(536)

乳酪

火腿

肉汁

核桃

大豆卵磷脂

薏仁(506)

優酪乳

雞蛋豆腐(1040)

 

腰果(522)

可可粉

蓮子(667)

乾乳酪

黃豆(494)

 

 

巧克力

紅豆(493)

 

吻仔魚

 

 

養樂多

 

 

 

 

 

健素糖












【註:跨號內數字,為每100公克含磷量。】






(四)限鉀


腎功能衰竭會減少排除體內鉀離子的能力,血鉀過高會造成手指麻痺、四肢無力、心率不整,嚴重會導致心跳停止而引起生命危險。






1.蔬菜:切小片以熱水燙過撈起,並丟棄湯汁,再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。






2.水果


一般說來,水果均含鉀離子,而非高鉀的水果不能吃。在攝取上注意到攝取的『頻率次數』及其『總量』之下,高鉀的水果也可適量選用。若真想吃含鉀量高的水果,可以切小塊泡水後食用,切記泡水果的水不可以喝。






3.調味料:勿食用雞精、雞精粉、濃縮高湯或使用肉汁拌飯;市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鹽等,含鉀量高不宜任意飲用。






4.飲料:避免飲用咖啡、茶、雞精、運動飲料。
         






















































含鉀高的食物
      ※透析患者每日建議攝取之總鉀量為 2000毫克以下

主食類
      (>70毫克/100公克)

蔬菜類
      (>400毫克/100公克)

水果類
      (>250毫克/100公克)

其它

綠豆

紫菜、海帶

水果乾

硬柿子

毛豆

堅果類

馬鈴薯

菜乾類

香蕉

榴槤

黃豆

 

南瓜

榨菜

芒果

櫻桃

愛玉子

人參精

紅豆

木耳

柚子

釋迦

巧克力

菜湯

小麥胚芽

香菇、冬菇

香瓜




本文作者:宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院 營養師 劉怡君
最後編修時間: 2019-05-20 15:45:00.0

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