更年期中醫調理

女性在絕經前後一段時間內，可能出現烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、目浮肢腫、皮膚蟻走樣感、情緒不寧等等症狀，中醫常根據其類型症候予以調理，減輕更年期症狀。這些症狀輕重不一，因人而異，有時症狀參差出現，持續時間也或長或短，有些僅數個月，有些可遷延數年。傳統中醫沒有針對更年期治療的特論，症狀散布在臟燥、百合病、心悸、失眠、眩暈等，治療上是一樣的。

 

婦女在絕經前後，腎氣已衰，天癸已竭，衝任二脈虛衰，月經漸斷至絕經，生殖能力由降低至消失，都是正常的生理變化，但每個人的體質差異，腎氣衰天癸竭的情況不同，生活工作環境也不一，外界種種刺激影響也頗有變化，在陰陽失去平衡、臟腑氣血不協調情況下，一系列腎氣漸衰的症候也就隨之出現。更年期以腎虛為主，但虛中也有陰虛與陽虛，或是陰陽兩虛，甚波及心、肝、脾等，還可能夾雜痰溼、瘀血、氣鬱等等兼症。

 

若出現頭目眩暈耳鳴、面頰陣發烘熱、汗出五心煩熱、腰膝疼足跟痛，從中醫的觀點看，主要就是腎陰虛，因為腎虛精氣不能上榮頭目，故眩暈耳鳴；虛陽上越，頭面烘熱汗出；腎虛也導致腰膝足跟疼痛；治療需要滋陰潛陽，常用藥物有如熟地、生地、龜板、玉竹等滋陰，天麻、鉤藤、石決明等平肝息風，夏枯草、鼈甲等潛陽瀉火。

 

若主症為心煩不寧、失眠多夢，此為心腎不交，腎水不能濟心火，心火獨亢擾心神，可用黃連、黃芩、丹皮、阿膠等滋腎水、降心火。

 

若精神萎靡、腰膝痠冷、經行量多、甚至崩中暴下，此為命門火衰、腎陽虛憊，可用肉桂、附子、仙茅、淫羊藿等溫腎扶陽。中醫婦科有一症候，稱為「倒開花」

，是指老年婦女月經本已斷絕一年以上，忽然又再行經而言，此臨床上因虛、因火者多，即使是火，也多屬虛火，但也有子宮頸癌患者，因此，應注意作婦科檢查，排除癌變可能。清代醫家傅青主曾提出：「婦人有年五十外或六七十歲忽然行經者，或下紫血塊，或如紅血淋，人或謂老婦行經，是還少之象，誰知是血崩之漸乎！……此等之症，非大補肝脾之氣與血，而血安能驟止。」

 

若耳鳴健忘、乍寒乍熱、面烘熱卻惡風，此為陰陽俱虛，腎陽虛與腎陰虛兼有，此時可用仙茅、淫羊藿補腎陽，黃柏、知母滋腎陰，陰陽雙補以緩解症狀。

 

更年期症候最主要是陰陽失衡、臟腑氣血不協調，因而出現一組特有症候，治療上始終以補腎為主，但要分陰虛或陽虛，兼以寧心安神，再結合具體症候辯證施治，往往可收到不錯的效果。

 

作者 中西醫師 鄧正梁

中華民國外科專科醫師

中醫博士

正梁中醫診所院長