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大腸直腸疾患手術前後照護

手術前注意事項

1.手術前一日準備注意事項:

* 三餐都可以吃,包括飯、稀飯、米湯、飲料、湯類等,但不可以吃蔬菜牛奶或奶類製品。

* 傍晚必須吃瀉藥清潔腸道。

* 午夜12點開始一直到手術前禁食任何食物、飲料及開水。

* 平日服藥種類及過敏史請告知醫護人員。

2.停止抽煙,並不定時做深呼吸及咳嗽的動作,使肺部功能及早恢復。

手術後注意事項

1. 傷口照護

*傷口疼痛時,可請醫護人員打止痛,不要忍痛。

*術後可使用束腹帶固定傷口,減輕因移動造成的疼痛。

*手術後醫師會依情況放置一些管子,如尿管、血水引流管、鼻胃管等,勿拉扯。

*為了觀察病患整體狀況,會記錄病患的攝入量(點滴、食物、開水…等)及排出量(大小便、引流量、嘔吐物..等)。
  
2.肺部照護

*執行肺部照護可預防肺部塌陷、積痰,而導致發燒、肺炎、肺積水等併發症。

*需依護理人員指導每1-2小時執行深呼吸、咳嗽、翻身及拍背。

*依指導執行蒸氣吸入,每天4 次,每次約15分鐘。

3.活動

*手術後就可以開始翻身、坐起,甚至下床。

*早期下床可幫助腸蠕動、促進肺部擴張及排痰、恢復活動力等。

*下床時請注意安全,宜先採坐姿 站立 不覺頭暈才可走動。

4.飲食

*除非醫師有禁止,否則清醒後不用等到排氣,就可試喝15-30㏄開水。

*喝水或吃東西,需要搖高床頭,避免嗆到及吸入性肺炎的危險。

*咀嚼口香糖可促進腸蠕動。

*當喝流質食物順利後,就可以開始進食一般的食物,牛奶暫時不要,需少量多餐,並下床活動,減少腹脹產生。

*當出現痙攣、腹痛、噁心、嘔吐等現象,應告知醫護人員。

5.排便

*平均術後2-4天會排氣或排便。

*第一次大便顏色可能是黑色或暗紅色。

6.人工肛門

*正常的造口應當呈粉紅色,且較為濕潤。

*應經常檢查人工肛門袋是否安裝恰當,並注意有無外漏情形。

*當人工肛門周圍皮膚,出現發紅、破皮,應告知醫護人員。

*當人工肛門開始有功能時,人工肛門袋收集過多氣體或袋內裝有1/3-1/2大便時,應予排空。

*當暫時性造口縫合,可以多練習提肛運動,加強肛門擴約肌的肌力,一天30-50次。

*如需更進一步了解相關問題,可洽詢造口護理師。

居家照護

1. 3個月內勿提重物或劇烈運動。

2. 傳統腹部手術束腹帶需持續使用1-3個月。

3. 採一般均衡飲食。

4. 腫瘤手術後有復發或轉移的可能,出院後一定要遵照醫師囑咐,定期返診追蹤。

5. 返家後需馬上返診之情況:

* 發燒、畏寒。

* 傷口流出不明或惡臭液體。

* 嚴重腹脹、嘔吐及腹部劇烈疼痛不止。

* 嚴重腹瀉解水便。

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