【肝癌治療】肝動脈血管栓塞術

一、什麼是肝動脈栓塞術？ 

肝癌所需的血液及營養90~95%是由肝動脈所供應，故利用栓塞物把肝動脈阻塞，使肝癌細胞因沒有血流供應而缺氧萎縮。而正常的肝細胞則由門靜脈供應血液，仍可保持機能。這就是動脈栓塞療法治療肝癌的基本原理。 

栓塞並不是根除性治療，肝腫瘤有可能由不同的動脈供應血流，故可能會重覆栓塞或以局部酒精注射治療殘存腫瘤。 

【視病情由醫師決定做幾次栓塞】 

1.使腫瘤細胞萎縮、體積縮小，使手術 

容易進行，降低手術時擴散的機率。 

2.控制出血：如肝腫瘤破裂時。 

三、如何進行肝動脈栓塞術？ 

通常醫師會為您在鼠蹊部，實行局部麻醉再由股動脈插入導管放置到欲栓塞之肝動脈，再由導管注入栓塞物質，或加入抗癌藥物及油性溶劑，引起栓塞部位肝動脈血管阻塞，造成腫瘤細胞得不到血液營養供應而萎縮。 

治療後病人可能會因癌細胞萎縮或藥物作用引起所謂栓塞後症候群，如下： 

1.噁心、嘔吐、發燒、右上腹部疼痛 (約3~5天可緩解)、肝功能暫時性變壞(約1~2週可恢復)。 2.非腫瘤處肝細胞梗塞。(少見) 

3.膽囊梗塞。(少見) 

1.治療前注意事項？ 

(一)醫師會向您及家屬解釋治療目的、治療過程及併發症等。 

(二)填寫治療同意書。 

(三)皮膚準備(腹部及陰部須剃毛)。 

(四)護士會評估雙腳末梢血液循環，包括脈跳及溫度。 

(四)抽血檢查凝血酉每元時間是否異常。 

(五)檢查前須禁食八小時。 

(六)請更換手術衣褲。 

2.治療後注意事項？ 

(一)為避免穿刺部位出血：須絕對臥床12小時，砂袋加壓穿刺部位6小時。 

(二)患者可翻身但患側肢體須保持伸直勿彎曲，踝關節可動。（注意砂袋加壓不能移） 

(三)如果有任何不適，如:傷口處有滲溼、刺痛、麻木感、腹部劇痛，請立即告訴醫護人員。 

(四)臥床期間不可下床大小便：應在床上使用尿壺或便盆，若解不出來請告知醫護人員。 

(五)治療後，如無特殊狀況即可進食。 

(六)檢查後，第二天，如無出血，穿刺部位傷口由醫護人員換藥。 

(七)若疼痛厲害，可告訴醫護人員提供止痛劑。 

(八)若出現噁心、嘔吐情形（可能因注射化學藥物引起），建議採少量多餐，醫師會視需要給您止吐劑及點滴。 

(九)若出現發燒情形（可能因栓塞後腫瘤組織萎縮釋放毒素引起），鼓勵您多攝取水分。必要時會給予退燒藥及抗生素，如懷疑有感染時會抽血檢查來確定是否因感染導致的發燒。 

1.傷口的照護： 

2.輕微的疼痛及發燒：

可能持續1~2週，可先使用冰枕，若體溫超過38.5℃時可服用出院帶回之退燒藥1顆。腹部若有輕微疼痛，可服用退燒止痛藥物來緩解。 

3.盡量不要從事劇烈運動，也不可提重物但可長距離走路、散步、爬樓梯。 

4.按時服用藥物，依醫師指示按時返院門診追蹤。 

5.立即返院就診的症狀：

嚴重嘔吐、發燒38.5℃以上併寒顫、意識紊亂、黃疸、腹痛不止、腹部明顯壓痛。

1.可幫助被穿刺的部位加速凝血。 

2.患者只需平躺4小時，就可下床活動。 

3.減少臥床時間及重壓傷口不適。 

4.但健保不給付，有任何疑問請洽醫護人員詢問。