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不是吃出來的!小兒科醫師說:兒童急性蕁麻疹的兇手可能是……

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不是吃出來的!小兒科醫師說:兒童急性蕁麻疹的兇手可能是……


報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/奇美醫學中心兒科部主治醫師 陳威毓



8歲的佑佑,某天從學校回來,身體出現一塊一塊微凸起、略帶紅色的皮疹,直說「好癢」,還抓個不停。當天晚上帶去診所就醫,醫師明快的診斷出是蕁麻疹惹禍,也正確開立抗組織胺和類固醇藥物給佑佑服用,但症狀改善不明顯。

因此,佑佑改至奇美醫學中心求診,經兒科部主治醫師陳威毓檢查,發現黴漿菌抗體呈現陽性反應,確診是黴漿菌引起的蕁麻疹。經過抗生素合併抗組織胺治療後,佑佑的蕁麻疹很快就改善了。


陳威毓指出,蕁麻疹是兒童常見的過敏性疾病之一,發作時,皮膚上會有略帶紅色、摸起來有浮腫感、具有明顯搔癢感、稍微隆起的斑塊;如果用手抓沒有病灶的皮膚,也會出現上述類似的斑塊皮疹可能在數小時內就消失,症狀如風一般來去無蹤,也被稱為「風疹」。


此種過敏反應和體內的肥大細胞及嗜鹼性球有關。陳威毓說,有時過敏反應會發生在更深層的組織,產生血管性水腫,造成眼睛周圍或嘴唇腫脹(俗稱的金魚眼或是香腸嘴),甚至發生在喉部周圍,嚴重可能會影響到呼吸。


根據文獻指出,每個人一生當中大約有20%機率會發生蕁麻疹。而依據蕁麻疹持續發作的時間分為「急性」和「慢性」,一般而言,超過六週以上,幾乎每天皮膚上都會出現蕁麻疹,就會被定義為慢性蕁麻疹。


常見急性蕁麻疹的原因,包括食物、藥物、昆蟲叮咬、過敏原接觸(如乳膠、花粉、動物唾液、蕁麻植物等)、輸注血液製品、感染(如A型鏈球菌、黴漿菌、鼻竇炎、肝炎、EB病毒等)。


至於慢性蕁麻疹的原因更為複雜,約有60~70%是慢性特發性蕁麻疹,約30%是誘發性蕁麻疹(冷刺激、運動、洗熱水澡、流汗、皮膚劃紋、壓力性等),另外少數是因為其他自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤所引起的。


陳威毓表示,臨床上診斷蕁麻疹並不困難,但是要找出致病原因並不容易,即便是急性蕁麻疹,仍有超過50%找不出原因。門診中,常有家長詢問是否需要透過檢驗過敏原來找出原因。


他進一步解釋,過敏原檢測對食物過敏型或接觸過敏原後產生的蕁麻疹診斷有幫助,不過如果是這些成因造成,在病史詢問就可發現蛛絲馬跡,如小朋友每次吃帶殼海鮮,身上就會出現疹子,這時就可考慮過敏原檢查。


食物過敏僅占急性蕁麻疹原因的一小部分,反倒是「感染」才是兒童急性蕁麻疹常見的原因,而這方面有賴於詳細的病史詢問,以及身體理學檢查來判斷。


陳威毓表示,蕁麻疹在治療方面,若僅有皮膚上的症狀,如紅、腫、癢等,可用冰敷或輕拍緩解症狀藥物方面,目前以抗組織胺藥物為主,短效的第一代抗組織胺雖然有嗜睡的副作用,效果算不錯。如果病程較久,可選擇第二代抗組織胺,較少嗜睡的副作用;若是細菌或黴漿菌感染引起,則是使用適當的抗生素治療;如果是較嚴重的蕁麻疹合併血管性水腫,甚至影響到呼吸,須至急診處理,以維持呼吸道暢通,也可能要使用腎上腺素或注射類固醇。


至於慢性蕁麻疹,除了盡可能找出潛藏的病因,針對其病因治療外,慢性特發性蕁麻疹治療,還是以第二代長效抗組織胺為主,治療時程可能需要耗時半年以上。





最後編修時間: 2020-07-27 17:30:51.0

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