文：國泰綜合醫院 麻醉科主治醫師 劉蘊厚醫師
在自然界裡，一般動物的生產過程不像現代人類這般疼痛難忍；即使在遠古時候，人類的生產也似乎沒這麼不舒服！也因此常常可以聽到婆婆等長輩質疑“我們以前沒有打什麼止痛藥，也沒怎麼樣，還不是好好的生下了你們？”然而，隨著時代的變遷，產痛已有愈來愈難以承受的趨勢，有人說這是人類大腦過於發達的緣故。而且產痛的程度似乎和產婦的文化、教育、心理，甚至於經濟和社會背景都有關係，因此無痛分娩的需求正在日益增加。然而對任何一位期待一個新生命到來的產婦而言，生產應該是生命中最快樂的經驗，所以安全和愉快的分娩是非常重要的。
在自然界裡，一般動物的生產過程不像現代人類這般疼痛難忍；即使在遠古時候，人類的生產也似乎沒這麼不舒服！也因此常常可以聽到婆婆等長輩質疑“我們以前沒有打什麼止痛藥，也沒怎麼樣，還不是好好的生下了你們？”然而，隨著時代的變遷，產痛已有愈來愈難以承受的趨勢，有人說這是人類大腦過於發達的緣故。而且產痛的程度似乎和產婦的文化、教育、心理，甚至於經濟和社會背景都有關係，因此無痛分娩的需求正在日益增加。然而對任何一位期待一個新生命到來的產婦而言，生產應該是生命中最快樂的經驗，所以安全和愉快的分娩是非常重要的。
何謂分娩的疼痛
分娩通常分為三個階段。第一階段中，子宮會發生有規律間歇性的收縮。這些收縮隨著子宮的擴張而來，使嬰兒的頭進入產道。你會感覺到下腹部疼痛，而有時則痛在背部。等進入第二階段，子宮頸繼續擴張。你會感到一股向下壓的感覺或壓力，幫你把嬰兒的頭推出產道。分娩第三階段包括了胎盤排出。
生產過程的感覺皆經由神經傳達到你的脊椎，最後到達大腦而使你感覺到疼痛。分娩過程的時間及痛苦是很難預測的。這個範圍從幾小時到12小時，甚至更久的時間，因此我們希望可藉由解除疼痛方法，讓即將成為人母的妳，能有一個愉快及有意義的生產過程。
分娩通常分為三個階段。第一階段中，子宮會發生有規律間歇性的收縮。這些收縮隨著子宮的擴張而來，使嬰兒的頭進入產道。你會感覺到下腹部疼痛，而有時則痛在背部。等進入第二階段，子宮頸繼續擴張。你會感到一股向下壓的感覺或壓力，幫你把嬰兒的頭推出產道。分娩第三階段包括了胎盤排出。
生產過程的感覺皆經由神經傳達到你的脊椎，最後到達大腦而使你感覺到疼痛。分娩過程的時間及痛苦是很難預測的。這個範圍從幾小時到12小時，甚至更久的時間，因此我們希望可藉由解除疼痛方法，讓即將成為人母的妳，能有一個愉快及有意義的生產過程。
了解無痛分娩
廣義的無痛分娩，是利用衛教、心理治療、藥物或儀器來達到減輕產痛的目的。例如：
（1）靜脈或肌肉注射止痛劑。
（2）區域性神經阻斷術。
（3）吸入性麻醉劑。
（4）催眼法。
（5）針灸。
（6）衛教如拉梅茲呼吸減痛法。
（7）經由皮膚電氣刺激神經法(TENS)等
考量母體、胎兒的安全及產婦的滿意，自前各醫院所謂「無痛分娩」是以注射腰椎硬腦膜外止痛法為主(腰椎神經阻斷術：阻斷知覺神經，但仍保存運動神經功能，有效的降低產痛，減少疼痛的折磨。)
目前健保並未給付無痛分娩項目，包括技術費、止痛藥及耗材必須自費，各院收費標準也有差異。
廣義的無痛分娩，是利用衛教、心理治療、藥物或儀器來達到減輕產痛的目的。例如：
（1）靜脈或肌肉注射止痛劑。
（2）區域性神經阻斷術。
（3）吸入性麻醉劑。
（4）催眼法。
（5）針灸。
（6）衛教如拉梅茲呼吸減痛法。
（7）經由皮膚電氣刺激神經法(TENS)等
考量母體、胎兒的安全及產婦的滿意，自前各醫院所謂「無痛分娩」是以注射腰椎硬腦膜外止痛法為主(腰椎神經阻斷術：阻斷知覺神經，但仍保存運動神經功能，有效的降低產痛，減少疼痛的折磨。)
目前健保並未給付無痛分娩項目，包括技術費、止痛藥及耗材必須自費，各院收費標準也有差異。
無痛分娩的適應症
1.對疼痛敏感度高及怕痛的所有產婦。
2.高危險妊娠如子癇症、高血壓等。
3.合併其他內科系統疾病，如：糖尿病、腎臟病或心臟病等沒有凝血機
能異常的產婦。
無痛分娩不適用情況
產婦背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、產前出血、休克以及某些產科急症，不適合施行無痛分娩。
無痛分娩可能發生的副作用
一般而言，無痛分娩在各大醫院施行，對產婦及胎兒是相當安全的，絕大多數的待產婦皆能緩解產痛。儘管如此，它還是可能發生一些副作用，例如：暫時性的發抖、低血壓、嘔吐，以及較少見的頭痛、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況，加上對「龍骨」注射的恐懼，普遍的擔心是會不會造成以後腰酸背痛等。其實事先與妳的婦產科醫師充分討論評估後，加上技術熟練的麻醉科醫師幫忙，在一個有經驗的專業醫護團隊照顧之下，都會加以預防或作適當的處理及解決問題，產婦不用過於擔心！
總而言之，所謂的無痛分娩，其實希望以最低的藥物濃度，來減輕產婦的痛苦，使整個產程變得可以接受，甚至成為一個愉快的生產經驗，而且又不會對產婦及胎兒造成太大的不良副作用。
1.對疼痛敏感度高及怕痛的所有產婦。
2.高危險妊娠如子癇症、高血壓等。
3.合併其他內科系統疾病，如：糖尿病、腎臟病或心臟病等沒有凝血機
能異常的產婦。
無痛分娩不適用情況
產婦背部受傷或感染、腰椎畸型或曾經手術過、產前出血、休克以及某些產科急症，不適合施行無痛分娩。
無痛分娩可能發生的副作用
一般而言，無痛分娩在各大醫院施行，對產婦及胎兒是相當安全的，絕大多數的待產婦皆能緩解產痛。儘管如此，它還是可能發生一些副作用，例如：暫時性的發抖、低血壓、嘔吐，以及較少見的頭痛、抽筋、藥物過敏或麻醉止痛不全的情況，加上對「龍骨」注射的恐懼，普遍的擔心是會不會造成以後腰酸背痛等。其實事先與妳的婦產科醫師充分討論評估後，加上技術熟練的麻醉科醫師幫忙，在一個有經驗的專業醫護團隊照顧之下，都會加以預防或作適當的處理及解決問題，產婦不用過於擔心！
總而言之，所謂的無痛分娩，其實希望以最低的藥物濃度，來減輕產婦的痛苦，使整個產程變得可以接受，甚至成為一個愉快的生產經驗，而且又不會對產婦及胎兒造成太大的不良副作用。
本文由【國泰醫訊93年07月55期】提供
