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婦產科醫師“內診”在做啥?

文:天主教耕莘醫院永和分院 婦產科主任 林育弘醫師

面對陌生的婦產科醫師,特別是男醫師,是讓許多婦女對婦產科望而卻步的原因。如果妳能夠多了解醫師會做的步驟,不但能夠減少做檢查的恐懼感,甚至於也可以知道那些是醫師不該做的步驟。

.一般問診:一般由醫護人員做初步詢問,包括
  
  胎次:懷孕的總數,包括生下的、流產的、子宮外孕的,都算。
  
  產次:生產的次數,只要超過懷孕二十週的生產都算。
  
  最後一次月經:指最近一次月經開始的第一天。

  月經週期:月經開始的第一天,到下一次月經開始的第一天的間
        隔天數;一般是21-35天。
 
  月經持續天數:月經從頭到尾持續天數一般是3-7天。

  婦科病史:有無骨盆腔發炎,子宮內膜異位症,婦產科重大手術
        等等。

  產科病史:是否有流產、早產、子宮外孕、前幾胎生產方式、過
        程是否順利、寶寶是否健康等等。
  
  其他病史:有無高血壓、糖尿病、氣喘、甲狀腺亢進、重大外科
        手術、家族遺傳性疾病等病史。

  注意事項:不應有所隱瞞,這樣醫師才能做出最正確的診斷與治
        療;若是有關個人隱私的部份,可跟醫生在內診,或
        其他隱密時間告知,並要求代為守密。

.內診

  檢查原理:以眼睛觀察,與雙手觸摸。

  操作程序:先請病人躺在內診檯上,雙腿打開,醫師會先觀察外
        陰,再以擴張器(俗稱鴨嘴)緩緩放入陰道,便於觀
        察,子宮頸與陰道,取出擴張器;以一手食指,伸入
        陰道頂起子宮,以另一手在腹部觸摸,以確定是否有
        腫瘤產生與發炎。接近預產期的病人,會檢查骨盆大
        小和子宮頸之括張情形。

  針對疾病:所有婦產科疾病

  注意事項:沒有性經驗者不用做。接受檢查時,躺平放鬆,不要
        夾腳用力。括陰器進入體內,與醫師觸診時,可配合
        嘴巴張開哈氣,以減少阻力與不適。

.超音波

  操作程序:分腹部超音波與陰道超音波兩種

  腹部超音波:超音波探頭經由腹部操作,檢查前需要漲膀胱(憋
         尿),以增加音波之穿透力。若是懷孕十週以上的
         孕婦,因羊水已夠充足,所以不用脹尿。

  陰道超音波:超音波探頭須伸入陰道檢查,不須漲膀胱,針對早
         期懷孕,卵巢腫瘤,與腹部脂肪組織較厚的病人,
         有特別獨到與清楚之偵測率。但是處女無法做這種
         檢查。
  
  針對疾病:婦科腫瘤,子宮外孕,產檢,準備受孕之卵泡監測等
        等。

  注意事項:
      1.腹部超音波:接受檢查前半小時多喝水,不要上廁所。
      2.陰道超音波:與內診相同。

其實許多的醫病緊張關係,都是由於溝通不良或是病患對檢查、治療的不了解造成的,有許多醫師覺得理所當然的事情,妳可能只是一知半解而已,真誠的希望每位患者都能找到妳信賴的醫師,讓看診也可以是舒服愉快的經歷。
本文作者【天主教耕莘醫院永和分院】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供

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