文／天明內湖中醫診所院長 鄧正梁醫師
子宮內膜異位症是婦科的常見多發病，多發生在30～45歲的女性，若小於10歲或大於50歲則極少發生。本病的發病率很高，約占育齡期婦女的10％，在不明原因的不孕女性中則高達70％—80％，因而成了女性不孕的主要原因之一。中醫無子宮內膜異位症的病名，卻將之歸屬於“痛經”、“月經不調”、“不孕”、“癥瘕”的範疇；目前尚無滿意與特效的藥物治療，即使手術，術後也極易復發。
子宮內膜異位形成主要有三種學說：子宮內膜種植學說，體腔上皮化生學說，淋巴或靜脈播散學說；但不論那種學說，均不能完滿解釋子宮內膜異位的形成。可以說，子宮內膜異位的病因病理至今尚未完全被認識，但根據研究發現，發生與免疫機制有關，免疫防禦機能下降易使逆流人盆腔的子宮內膜種植。此外神經內分泌的異常，賀爾蒙的變化使子宮內膜種植而發生子宮內膜異位症。我們可以推測身體的虛弱、抵抗力的下降與發生率有關。巢氏《諸病源候論》曰：“婦人月水來腹痛者，由勞傷血氣，以致體虛，受風冷之氣客於胞絡，損傷衝任”，明朝張景岳在《景岳全書·婦人規》云：“瘀血留滯作癥，惟婦人有之，其證則或由經期，或由產後，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留….，或積勞積弱，氣弱而不行。”。說明肝鬱氣滯、寒濕凝滯、衝任損傷等都是形成子宮內膜異位症的病因。
子宮內膜異位症是婦科的常見多發病，多發生在30～45歲的女性，若小於10歲或大於50歲則極少發生。本病的發病率很高，約占育齡期婦女的10％，在不明原因的不孕女性中則高達70％—80％，因而成了女性不孕的主要原因之一。中醫無子宮內膜異位症的病名，卻將之歸屬於“痛經”、“月經不調”、“不孕”、“癥瘕”的範疇；目前尚無滿意與特效的藥物治療，即使手術，術後也極易復發。
子宮內膜異位形成主要有三種學說：子宮內膜種植學說，體腔上皮化生學說，淋巴或靜脈播散學說；但不論那種學說，均不能完滿解釋子宮內膜異位的形成。可以說，子宮內膜異位的病因病理至今尚未完全被認識，但根據研究發現，發生與免疫機制有關，免疫防禦機能下降易使逆流人盆腔的子宮內膜種植。此外神經內分泌的異常，賀爾蒙的變化使子宮內膜種植而發生子宮內膜異位症。我們可以推測身體的虛弱、抵抗力的下降與發生率有關。巢氏《諸病源候論》曰：“婦人月水來腹痛者，由勞傷血氣，以致體虛，受風冷之氣客於胞絡，損傷衝任”，明朝張景岳在《景岳全書·婦人規》云：“瘀血留滯作癥，惟婦人有之，其證則或由經期，或由產後，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留….，或積勞積弱，氣弱而不行。”。說明肝鬱氣滯、寒濕凝滯、衝任損傷等都是形成子宮內膜異位症的病因。
中醫治療規律以活血化瘀為根本大法，根據其病理表現，異位的子宮內膜有腺體也有間質，受卵巢激素的影響而發生與月經週期相似的週期變化，局部有出血，此出血為中醫之所謂“離經之血”，屬瘀血之範疇，有瘀血就應化之散之，根據病情的輕重而採用活血藥、祛痰藥、破瘀藥、蟲類搜剔藥等治之，所以應將活血化痰法貫穿於治療之始終。其具體方法如氣滯血瘀，則理氣活血、散結止痛，方藥用血府逐瘀湯加減；寒濕凝滯，則溫經通絡、活血化瘀，方藥用溫經湯加減；腎虛瘀阻，則活血化瘀、補腎調經，方藥用三棱、莪朮、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、穿山甲、水蛭等；若瘀熱內阻，則活血化瘀、清熱散結，方藥用清熱調血湯加減；若痰瘀互結，則軟堅化痰，活血止痛，方藥用血竭、沒藥、丹參、赤芍藥、山慈菇、薏苡仁、竹茹、象貝母等。所以我們可以看到無論使用何種藥物治療，活血化瘀的方法始終貫徹其間。
子宮內膜異位症的中藥治療如同西藥—樣治療期間療效較好，—旦停藥則易復發。中醫認為“久病屬虛”，子宮內膜異位症有虛的一面，再者，久用活血化瘀藥也有傷正的缺點，所以治療時應注意扶助正氣，可加用黃耆、黨參補益氣血。此外，對不孕患者應注意補腎，因腎精是生殖發育的物質基礎，補腎是鞏固療效的保證，所以在辨證分型治療3個月後應根據病情加用黨參，黃耆以扶助正氣；對不孕患者可加用何首烏、菟絲子、仙靈脾等補腎。
現在大陸很流行保留灌腸法，我們台灣也在跟進當中，三棱、莪朮、赤芍、蒲公英、蘇木等清熱解毒、活血祛瘀的中藥，水煎濃縮至100—150毫升用貫腸器保留灌腸，灌腸藥通過腸壁吸收，直達病灶部位，有利於病灶部位的炎症消散、黏連鬆解。
子宮內膜異位症儘管難治，但尚有規律可循，按上述規律治之，多可立功見效。
子宮內膜異位症的中藥治療如同西藥—樣治療期間療效較好，—旦停藥則易復發。中醫認為“久病屬虛”，子宮內膜異位症有虛的一面，再者，久用活血化瘀藥也有傷正的缺點，所以治療時應注意扶助正氣，可加用黃耆、黨參補益氣血。此外，對不孕患者應注意補腎，因腎精是生殖發育的物質基礎，補腎是鞏固療效的保證，所以在辨證分型治療3個月後應根據病情加用黨參，黃耆以扶助正氣；對不孕患者可加用何首烏、菟絲子、仙靈脾等補腎。
現在大陸很流行保留灌腸法，我們台灣也在跟進當中，三棱、莪朮、赤芍、蒲公英、蘇木等清熱解毒、活血祛瘀的中藥，水煎濃縮至100—150毫升用貫腸器保留灌腸，灌腸藥通過腸壁吸收，直達病灶部位，有利於病灶部位的炎症消散、黏連鬆解。
子宮內膜異位症儘管難治，但尚有規律可循，按上述規律治之，多可立功見效。
本文作者【鄧正梁醫師】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
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