女性當自強　子宮內膜異位時當心離經之血

文�天明內湖中醫診所院長　鄧正梁醫師

子宮內膜離開子宮腔而生長在其他部位，稱為子宮內膜異位症。若子宮內膜異位在子宮肌層，又稱為子宮肌腺症。

子宮內膜異位症的臨床表現多種多樣，痛經為最常見症狀，可在經前一二日，甚至在經前兩周開始，但以經期第一日為最重，直至月經結束時才緩解，有的患者腹痛甚至可以持續至經後很長一段時間。痛經多發生於小腹部或腰部，有時會向大腿內側或會陰、臀部、肛門部放射。疼痛的性質以脹墜為主，嚴重時出現噁心嘔吐、大便頻數而難解、面色蒼白出汗、四肢冰冷，甚至暈厥。不孕症、月經失調、性交後不適，甚至出現腹痛、腹瀉、經期便血，甚至血尿。

在治療方面，中醫認為「離經之血」為瘀血。另由於本病多遷延日久，久病傷腎入絡，加之患者腰酸痛的現象十分常見，所以本病往往又存在腎虛的因素，因此治療的原則應是活血祛瘀，佐以益腎為主，如有其他的見証，可隨証加減。

活血祛淤藥有如桃仁、赤芍、蒲黃、五靈脂、當歸、血竭等。益腎藥有如巴戟天、仙靈脾、川斷、金狗脊、杜仲等，再加以行氣止痛止品，有如延胡索、香附、九香蟲等，再加上破瘀消癥藥物，有如制乳香、制沒藥等。

卵巢巧克力囊腫是由於病灶發生在卵巢之上，每次月經來潮時，局部出血，以後緩慢吸收，如此長久反復，使這些血液變得像巧克力一樣，除了內服中藥之外，還可以運用保留灌腸法：取三棱、莪朮、紅藤、皂角刺、露蜂房、赤芍各四錢，桃仁兩錢，石見穿六錢，水煎後濃縮至50毫升，待藥液溫時睡前保留灌腸，每日一次。

子宮內膜異位症的預防工作很重要，其中包括：

一、及時處理先天性處女膜閉鎖、陰道橫膈或瘢痕狹窄、子宮頸黏連
　　及殘角子宮等阻礙經血外流的疾病，以免經血倒流而發生本病。
二、經期或刮宮術後避免作盆腔檢查，經前或經期避免作輸卵管通暢
　　性檢查或取、放宮內節育器。
三、如行宮頸電灼術或冷凍術，應在月經乾淨後四五日進行。
四、常規婦科手術應該盡量避開月經期。
五、鼓勵適齡女性結婚、生育，或適當服用避孕藥。