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暑假若出遊瘧疾感染高危險區,告知醫師旅遊史為上策!

行政院衛生署疾病管制局日前發布本年度第二例境外移入瘧疾死亡個案,病患四十二歲,本(94)年4月30日至6月25日隨同另一名友人共赴緬甸從事宗教活動,回國後6月30日發現腹痛,但未就醫,7月5日因黃疸及呼吸困難送醫院急診,後因呼吸困難及意識不清轉送加護病房,並通報疑似瘧疾,經疾病管制局進行血片及血液檢查,判定為熱帶瘧及間日瘧混合感染,雖經二週治療,但個案不幸於18日下午死亡;另其友人同樣為熱帶瘧及間日瘧混合感染,已治癒出院。

民眾赴東南亞國家從事宗教服務活動,有些地點區相當偏遠靠近山區,車輛無法通行,必需步行數小時方能到達,這些地區(包含國境邊界交接地帶)多數為瘧疾感染高風險地區,瘧疾型別多數為熱帶瘧及間日瘧,極少數是三日瘧,並且對一般預防藥物磷酸氯奎寧(Chloroquine)具有抗藥性。感染熱帶瘧患者必須特別注意,常因重度貧血(大量感染的紅血球溶血)及深部靜脈微血管阻塞(瘧原蟲成熟分裂體與血管內皮細胞沾黏),致使組織缺氧,使器官功能失調,如腦、腎、肝及肺等容易受到損傷,極易造器官衰竭而死亡。

民眾如至瘧疾感染危險地區從事任何活動,除作好個人防護措施外,應先了解當地最近之醫療資源在何處,如發現身體不適,應就近治療,以爭取時效。對一般預防藥物磷酸氯奎寧(Chloroquine)具有抗藥性之地區,建議改服用美爾奎寧(Mefloquine)。該藥為醫師處方用藥,民眾可持醫師處方箋至坊間購買,並按時服用(出國前一至二週、出國期間及回國後四週)。

疾病管制局特別呼籲,預防用藥應按規定服用,不可中斷或減量,並且了解其副作用;服用後至流行地區或返國後如仍發現有任何瘧疾疑似症狀,如連續性或間歇性發燒、畏寒或伴隨有腹瀉、呼吸道感染等現象時,仍應立即就醫,並提供旅遊史供醫師診治參考,各醫療院所醫師針對有出國旅遊史之民眾就診時,務請詳細問診,有疑似症狀時亦請主動採血檢驗瘧疾,俾利早期診斷及治療。

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