想懷孕生子的婦女,常因流產帶給她們許多無奈與挫折!

有一些育齡婦女往往在少女階段並未發現自己會有不孕的可能,她們也很容易於婚後受孕成功,但卻萬萬沒想過自己是容易流產的體質,這些想懷孕的婦女,常因流產帶給她們許多無奈與挫折感!她們時常帶著憂傷與淚水來求診,因此有效診治流產,值得我們重視。

所謂流產是指妊娠20週前,胎兒體重不足500g者,尚未具有獨立生存能力,而被排除母體者。由世界衛生組織評估目前流產的機率逐漸上昇,以前是10%,現在是25%。當妳的月經延期不來,經驗孕及超音波確定有懷孕時,若出現陰道出血、腰痠、腹痛時,要特別留意可能出現『流產』!

台北市立聯合醫院陽明院區中醫師黃貴松說,流產的原因1.胚胎染色體異常。2.內分泌因素如黃體功能不足、多囊性卵巢、糖尿病等。3.免疫因素。4.子宮異常如雙角子宮、子宮中隔、子宮肌瘤和不正常的墮胎。5.母體感染。6.環境因素如抽煙喝酒。7.不明原因約50%。

根據腹痛、出血量和子宮頸有無張開以及胚胎的情況來判斷,流產有以下類型1.先兆流產2.無可避免的流產3.不完全流產4.完全流產5.過期流產6.膿毒性感染7.習慣性流產。

中醫的文獻對流產的描述有

胎漏”、“胎動不安”、“妊娠腹痛”:指先兆性流產。
         “墮胎”、“小產”:與完全流產相似。
            “胎死不下”:與過期流產相似。
              “滑胎”:指習慣性流產。

中醫認為,流產有以下原因:(1)母體因素:氣血衰弱、沖任虛損、陽盛血熱、情志損傷、血瘀、房勞傷腎、外傷、誤服不合的藥物和食物。(2)胚胎因素:如染色體異常、精蟲和卵子品質不良以及外界環境因素干擾。

黃貴松指出,在門診中常見症狀有以下數種:

1. 腎  虛∼懷孕陰道出血、量少、色淡紅、腰痠、腹脹墜痛、頭暈
      頻尿等,常用的中藥有六汗、菟絲子、阿膠、艾葉、桑
      葉、山藥。
2. 氣血虛弱∼懷孕陰道少量出血,小腹隱痛,面無血色,倦怠乏力,
      心悸失眠等。常用藥人參、黃耆、續斷、當歸、熟地、
      阿膠、黑荊芥等。
3. 血  熱∼懷孕陰道少量出血色鮮紅,心煩口渴,便秘等,常用藥
      有二地、黃芩、黃柏、六汗、山藥、甘草等。
4. 肝鬱氣滯∼懷孕陰道少量出血,色黯,小腹疼痛,胸悶,乳房嚴重
      脹痛,腰痠等,常用藥有柴胡、白芍、枳殼、梔子、桑
      葉、陳皮、絲瓜絡、寄生等。
5. 血  瘀∼懷孕陰道出血色褐,超音波檢查子宮內有血塊,常用藥
      有當歸、川芎、丹參、香附、丹皮、杜仲等。
6. 外  傷∼懷孕跌倒仆閃挫腰酸,腹脹下墜出血,常用藥有人參、
      茯苓、白朮、當歸、白芍、艾葉、阿膠、杜仲等。

中醫對先兆流產與習慣性流產有豐富的臨床經驗與效果。如家住台北的林小姐三十三歲,來門診時自述已流產六次,每次月經延後一週多〈已確定懷孕〉就開始異常陰道出血,再過二週經超音波複診仍無沒有心跳而宣告懷孕失敗。平常月經期經量甚少夾血塊而且有經痛現象,月經前2週乳房開始嚴重脹痛、易怒、情緒不穩、便秘、便血。黃貴松說,經中醫診斷為肝熱氣滯血瘀,用清肝理氣血中藥調治1個多月再次懷孕,懷孕初期就用補腎調肝藥安胎,直到超音波檢查胚胎有心跳,而且情況良好才停止中藥調理,懷孕過程穩定,上月已順利生產,母子平安。

另一例為呂小姐,曾經懷孕9週流產〈當時胚胎有心跳〉,現又懷孕7週,超音波檢查已看到心跳,但是子宮內有很多血塊,擔心再次流產。經友人介紹來本院求診,主述陰道出血2週多,下腹悶痛、腰酸、胸口悶。經中醫診斷為子宮瘀血,用補腎化瘀的中藥治療1週後,再次超音波複診血塊已袪除,出血也停止,再給予中藥治療1週多,目前懷孕已15週,產檢無異常,情況穩定。

懷孕時若是出現陰道異常出血、腹痛、腰酸三大症狀時,除了充分休息外,要儘快求助於有經驗醫師,按照體質跟流產原因對症用藥診治,防範流產。


新聞資料來源:臺北市立聯合醫院

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