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什麼樣的媽媽容易發生「子宮外孕」並須特別注意?

文�高雄醫學大學附設醫院婦產部 吳鏡瑚主治醫師、林政曄醫師

懷孕是每對新婚夫婦既期待又令人喜悅的大事,為家庭注入一股嶄新的生命泉源,不過在歡喜之餘不免潛藏著悲劇事件,以下藉由一案例來為大家做說明。

案例說明:

喬治和瑪莉結婚五年餘,育有一兒子四歲多,兩年多前因工作意外,瑪莉懷孕後流產合併產後感染,接受完整的治療後出院。近來工作穩定家庭美滿,計畫再生一位胖妹妹來讓家裡更加熱鬧,因此開始停止避孕的動作。快兩個月了,月經沒有來,不過卻有少許的點狀出血,一驗孕之下發現懷孕了,欣喜之餘,也打算要前往醫院做檢查。

突然間,瑪莉遭受到一陣嚴重的下腹疼痛,尖銳、戳刺、撕裂般的疼痛,左下腹部摸到一個水袋般壓痛的硬塊,暈眩,呼吸時頸部肩膀疼痛明顯,緊急送到醫院做檢查,懷孕指數(血清絨毛膜親性腺素):6845mIU/ml,腹部超音波在子宮腔內沒有看到妊娠囊,骨盆腔底有明顯血塊,因此懷疑子宮外孕破裂導致內出血,緊急入開刀房手術治療,結果證實為左側輸卵管懷孕破裂。

什麼是子宮外孕

正常來說,胚胎會植入子宮腔的子宮內膜內襯中,植入子宮腔外的其他地方就是子宮外孕。一般而言,每一百個懷孕媽媽中,有兩位會發生子宮外孕的現象,而九成五的子宮外孕侵犯輸卵管,其他還包括腹腔懷孕,卵巢懷孕,子宮頸懷孕。

那什麼樣的媽媽容易發生子宮外孕並須特別注意,大體上來說,(1)曾經有輸卵管發炎病史或輸卵管接受過手術,(2)流產或接受過多次人工流產,(3)先前有子宮外孕,(4)先前接受剖腹生產,(5)輸卵管發育異常,(6)人工生殖也會增加子宮外孕的機會,(7)避孕失敗,如輸卵管絕育和裝置子宮內避孕器後的懷孕,也容易產生子宮外孕。

子宮外孕的症狀

最常見症狀是骨盆和腹部疼痛,觸診腹部時會有壓痛的現象,陰道檢查時移動子宮頸時有劇烈的疼痛,但需與骨盆腔發炎做鑑別診斷。另外約有60%的子宮外孕病人有無月經並某種程度的少量出血,許多婦女將它誤以為是正常的月經,因而輕忽導致延遲就醫。

其他症狀包括骨盆腔腫塊,子宮會有早期像正常懷孕一樣的輕微膨大的變化,當有內出血時會有血壓降低及心跳變快和體溫下降的情形出現,因此早期懷孕合併上述症狀時,須儘早至婦產科門診做進一步的檢查。


本文摘自:高醫醫訊月刊第二十五卷第十一期(95年4月)

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