上班族請假的常見原因之一，談勞工「下背痛」之處置！

文�高雄醫學大學附設醫院職業病科　張明維主治醫師、何啟功主任

所謂下背痛俗稱腰痛，背部肋骨下緣以下疼痛，皆可歸為下背痛。據研究，65∼80％的人一輩子中會有至少一次背痛經驗，是門診中僅次於感冒的求診原因，同時也是上班族請假的常見原因。勞工下背痛多發生於35∼45歲之間的青壯年人，其中有高達六成的比例，會在兩年內反覆性發作，有百分之二到百分之三的人，症狀會慢性化而持續達半年以上。因此，儘管多數下背痛不具致命性，它背後的警訊及預防保健之道，我們均應熟悉。

下背痛的病因常見的有：椎間盤凸出症、脊椎滑脫症、脊椎退化及狹窄症、僵直性脊椎炎、脊椎側灣、脊椎感染或結核症、脊椎腫瘤、創傷或骨質疏鬆引起之脊椎骨折、急性背肌拉傷、肌肉筋膜症候群、精神官能症。

這種種病因，有些可以經由醫師的臨床檢查、Ｘ光、脊髓攝影、斷層或磁振掃瞄、抽血檢查，得到明確的診斷；但仍有相當比例的下背痛，找不出明確的病因，且常從不同醫師得到不同病因，這些大多數是屬於肌肉，韌帶等軟組織的傷害；還好，大部分的下背痛都是良性的，即使沒有積極的處置，在病程結束後背痛也會改善，因此，對下背痛有正確的認知，熟習背痛之預防保健，才是最重要的。

勞工下背痛之預防保健及處置

1. 熟悉脊椎及背部之生理。

2. 維持正確之姿勢，以人體工學的觀念，設計舒適的工作環境。

3. 強化腹肌及背肌之運動。

4. 有氧運動：游泳，騎腳踏車，散步，外丹功…可強化心肺功能，
　預防下背痛。

5. 冷熱敷：急性期冷敷，可緩解肌肉痙攣，兩天後，恢復期改熱敷，
　促進血循及組織修復，或冷熱敷交替使用，視個人情況而定。

6. 臥床休息：平躺且膝蓋下墊個枕頭，能減輕腰椎的負荷，
　可減低疼痛。但切莫臥床超過一星期。

7. 適當的醫療介入：止痛藥，脊椎牽引，外科手術，
　脊椎注射及神經阻斷。

其實，勞工下背痛雖然惱人，有正確的觀念，預防保健並不困難，大多數的骨科，復健科專科醫師，都可以提供你正確的觀念與協助，特別是，當勞工朋友出現了以下的警訊時，更應尋求醫師的專業協助。

1. 急性下肢無力，大小便失禁或困難，肛門會陰部麻木。

2. 有癌症病史者或出現夜間疼痛加劇，盜汗，食慾不佳，體重減輕。

3. 不明原因發燒者或免疫力下降者。

4. 嚴重背痛，致日常生活困難者。

5. 慢性疼痛，經三至六個月處置未見改善者。

6. 明顯外傷者，如車禍或高處跌落者。


本文摘自：高醫醫訊月刊第二十六卷第三期(95年8月)