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為愛發出共鳴聲…小竇竇在鼻腔裡幫你阻隢病菌入侵!

文�亞東紀念醫院耳鼻喉科主治醫師 林弘揚

「醫生啊!我常常有黏稠的膿鼻涕倒流耶,總覺得鼻子和喉嚨之間有異物感,每次要從鼻子去擤都擤不出來。」、「我最近鼻塞更嚴重了,愈來愈聞不到香臭,而且喉嚨時常要清痰,吐出來的都是黃綠色的膿痰。」、「頭痛困擾了我好久,一開始只覺得兩側臉頰酸酸脹脹的,後來眉毛周邊疼得厲害,感覺上一直悶痛到腦子裡面。」、「我家小朋友從暑假游泳完後,感冒到現在,藥已經斷斷續續地吃了兩個多月了,黃鼻涕還是很多,一躺下來就開始咳嗽;今天放學後說左邊耳朵聽不清楚聲音,怎麼辦呢?」如果上述情形發生在您或家人身上,趕緊去找耳鼻喉科醫師吧!因為這些人的鼻竇已經出了問題了。

人類的鼻竇可分為四群,即上顎竇、額竇、篩竇和蝶竇。上顎竇位於兩臉頰裡側,額竇則在兩眉毛後上方,篩竇沿著鼻根中線兩側往深部沿伸,蝶竇緊鄰篩竇後面,此處已是眼窩的後方深處了。這些鼻竇在健康情形下應該充滿空氣,而且和鼻腔相通;它們不但減輕了我們頭部的重量,提供了發聲時的共鳴腔,並可調節鼻道內的壓力、溼度、輔助我們的嗅覺,其分泌物還可阻隢病菌入侵人體的黏膜,真可謂上帝的傑作!

正常狀況下,這四群鼻竇舖著呼吸道纖毛上皮,其黏膜的分泌物會藉由纖毛的運送,透過兩組開口引流至喉嚨而嚥下,因為量少所以不覺;但當感冒病毒導致鼻竇黏膜水腫時,由於黏液製造大量增加而纖毛運送功能降低,開口不勝負荷致使鼻竇內黏液擁塞,此時鼻竇黏膜的抵抗力大為減弱,平時存在於鼻內的細菌就可容易的入侵,鼻竇炎於焉形成。如果病人本身有鼻中膈彎曲,鼻肉肥厚會促使鼻竇開口更容易阻塞,或鼻黏膜更加腫脹。

由於分泌物持續增加,鼻涕倒流感便更加顯著,久而久之就可引起慢性喉炎甚至慢性氣管支氣管炎;黏膜長期受到刺激導致息肉的增生,進而阻塞呼吸,影響嗅覺;鼻竇內部空氣不流通,漸被上皮所吸收造成腔內負壓,引起頑固性的頭痛;黏稠的膿鼻涕倒流可阻塞耳咽管位在鼻咽部的開口,造成中耳炎及中耳積水,影響聽力。只要您在鼻竇炎早期儘快就醫的話,這些併發症都是可以預防的。

初期的鼻竇炎可用抗生素治癒,必要時可配合作細菌培養;耳鼻喉科的局部治療尤其重要,它可減輕鼻竇開口黏膜的腫脹,引流出積塞的膿鼻涕,再將其確實的吸除。但是如果鼻竇息肉已然形成,或是鼻竇炎反覆發生且藥物無法控制時,外科手術則是唯一選擇;目前以內視鏡功能性鼻竇手術最常使用,相較於傳統術式,它具有減輕病人痛苦,縮短住院天數、精確去除病灶、保留正常組織等優點。

因此,奉勸各位若有鼻竇炎的徵兆時,務必儘快求助於耳鼻喉科醫師,以免併發症產生後,還要付出更大的代價來治療它。

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