文�柳營奇美醫院感染科主治醫師 蘇柏安
愛滋病(AIDS)又稱「後天免疫缺乏症候群」，是由愛滋病毒所引發的疾病。這個名稱來自1981年在美國發現一群原先身體健壯的年輕、男同性戀者感染了肺囊蟲肺炎、口腔念珠菌和患有卡波西氏肉瘤等。這些疾病在過去多見於免疫缺乏的患者，例如：腫瘤病患接受化學治療或接受免疫抑制劑治療的病患。而為了和先天免疫缺乏區分，故稱為後天免疫缺乏症候群。
這種疾病會破壞人類的免疫系統，使人體失去抵抗疾病的能力，導致病毒、原蟲、細菌、黴菌等可輕易侵入人體，而引發各種疾病及發生惡性腫瘤，最後終致百病俱發而喪失寶貴之生命。1983-1984年間法國和美國的科學家分別自血液中分離出病毒。
愛滋病毒(HIV)的起源可能是來自非洲的猿猴。目前愛滋病患者最多的地區是非洲地區。截至西元2004年止，全球遭受愛滋病毒感染人數已超過6千萬人，造成2千萬以上的人口死亡，產生1,300萬名的愛滋孤兒。
愛滋病的病發過程
愛滋病就是受到愛滋病毒(HIV)感染而患的病，它的中文命名是取其英文簡稱(AIDS)的譯音而來的。AIDS的全名是Acquired Immune Deficiency Syndrome，即後天免疫缺陷症候群。
1. HIV﹝Human Immunodeficiency Virus﹞病毒本身不能自己複製，當它侵入人體後，便會透過侵入白血球裏面的Ｔ淋巴細胞來複製愛滋病毒。愛滋病毒的外膜GP120會黏附在Ｔ細胞外膜的CD4〝受體〞，與之融合後，愛滋病毒的衣殼和遺傳物質便會進入Ｔ細胞內，然後利用Ｔ細胞內的遺傳基因去複製自己。從此以後，每一次細胞分裂，新的細胞便擁有愛滋病毒的遺傳物質了。
2. 當愛滋病毒開始侵入人體細胞時，身體需要一段時間來製造抗體，一般是三星期到三個月，最長也可能達6個月之久。期間因為未有產生抗體，血液檢驗時並不能証實愛滋病毒的感染，故這段時間稱為空窗期。
3. 當人體未受到其他病原體侵犯時，愛滋病毒只是隱藏在Ｔ細胞內，停留在那裏不發作，這段時間是愛滋病毒的潛伏期。受感染的人在這休眠期間不會感到有病，猶如正常的健康人一樣；所不同的是在這段期間檢驗血液會呈愛滋病毒抗體陽性反應，正式被稱愛滋病毒帶病毒者。
4. 一旦有其他病原體入侵時，原本在Ｔ細胞內休眠的愛滋病毒便被刺激而活躍起來，並會弄破Ｔ細胞膜而湧出來，Ｔ細胞便因破裂而死亡。Ｔ細胞被消滅了以後，直接影響到其製造抗體的功能，免疫系統等於被瓦解，於是一般不會引起普通人患病的病原體，便在感染到愛滋病毒的人體內大行其道了﹝機會性感染﹞。
5. 一般來說，愛滋病帶病毒者有的可能很久都不會發病；有些人可能在感染到愛滋病毒的幾個月或幾年後才發病；有的只發生愛滋病相關症﹝AIDS-related Complex﹞，簡單稱之為準愛滋病；但有些人就不幸的發生全型性愛滋病，這些愛滋病人的免疫系統已疲瓦解，無能力對抗一般不會令人患病的病原體，以致患上不同的傳染病甚或癌症。
愛滋病的傳染途徑
愛滋病毒主要存在於人體的血液，精液和陰道分泌，所以人們可以透過性接觸、血液接觸和母嬰接觸三個主要途徑而感染及傳播愛滋病毒。
1. 性接觸：
a. 陰道性交：男性及女性的性器官都是由很薄的黏膜覆蓋，進行陰道性交時，受病毒感染的精液流進陰道或陰道口時，便能把愛滋病毒傳播；同樣，帶有病毒的陰道分泌物抵達陰莖頂部，再進入尿道，也會引致感染病毒。基本上，愛滋病毒不能滲入完好的皮膚，但假如陰道、陰莖或尿道因性病引致破損，病毒便可以由這些地方進入血管。因此，性病大大提高愛滋病毒感染的機會。
b. 肛交：不管是男女或男與男進行肛門性交，都會提高愛滋病毒感染的機會，因為直腸的底層十分幼嫩，容易擦損。帶有病毒的精液接觸這些損傷部位後，病毒便能進入血管之內。
c. 口交：無論是把陽具放進伴侶口內或用口舌舐吻女性的生殖器官，都是傳播病毒的途徑。在這些情況下，口腔內的傷口、疔或細小傷患都能夠成為染有病毒的射精前液體、精液或陰道分泌物的窗口。
2. 血液傳染：
a. 針管：由於感染了愛滋毒的人的血液裏含有大量病毒，故此病毒可由身體及針筒而由一人傳給另一人。血液傳播最常見的途徑是使用骯髒、未經消毒的針管；而共用沾污了的注射器是靜脈注射吸毒者染上愛滋病毒常見的途徑，包括針頭及針筒。另外，通常發生在醫護人員身上的針刺意外大約0.3％的機會引致病毒的感染。
b. 輸血：直接輸入受病毒感染的血液和血液製品也是病毒傳染的常見途徑。
3. 母嬰傳染：
a. 宮內傳播：受愛滋病毒感染的母親在懷孕期內將病毒傳染給胎兒的機會大約有百分之十至五十；病毒主要是穿過胎盤保護膜而傳染給胎兒。
b. 生產過程：病毒也可以在分娩時從母體處傳染給嬰兒。
c. 餵哺母乳：由於愛滋病毒也會存在於母乳內，故受感染的母親可能會經餵哺母乳而將病毒傳給嬰兒。
愛滋病毒感染會有哪些症狀
愛滋病的發病通常緩慢，常見的症狀或徵侯如下：
1. 不明原因之發燒合併不適、盜汗、體重減輕、倦怠、食慾減退、全身性淋巴腺腫脹。
2. 瀰漫性肺炎，最常見的為隆凸肺囊蟲所引起的肺炎及嚴重的巨細胞病毒、隱球菌或其他伺機性感染之細菌、黴菌等引起的肺炎。
3. 持續性不明原因之下瀉，經以抗生素治療仍難見效。
4. 緩慢進行性腦病、腦出血、腦淋巴瘤、進行性腦白質病、隱球菌性腦膜炎等引起的神經性症狀及視神經炎引起的神經症狀。
愛滋病檢驗
目前國內檢驗愛滋病毒係以酵素免疫法(E.I.A.)及顆粒凝集法做初步篩檢，因其敏感度非常高，可能會因體內其他抗體的存在而呈假陽性反應，故檢驗呈陽性反應時，須再以特異性高的西方墨點法加以檢驗；當西方墨點法檢驗呈陽性反應時，才表示已被愛滋病毒感染。為防患未然於下列情況發生時應立即作檢驗：
1. 同性戀者、雙性戀者、毒癮者、色情行業從業人員或曾與他們發生過性行為的人，都要接受抽血檢驗。
2. 凡是有過危險性行為的女性，或是性伴侶曾有過危險性行為的人，都必須接受檢驗。
3. 若檢驗後發現自己已感染愛滋病毒，請保護性伴侶以免其受到感染。
4. 曾有過危險性行為的人或對愛滋病有任何疑問，請向瞭解愛滋病的醫護人員洽詢。
5. 性伴侶未固定或雖固定但性伴侶有過危險行為的人，應儘速接受檢驗。
愛滋病如何預防？
迄目前為止愛滋病無法治癒，也沒有疫苗預防。最好的預防方法就是：
1. 勿與任何已感染愛滋病毒的人有性交、肛交或共用針頭、針筒的行為。
2. 勿與「個人交往史」不清楚、不了解者發生任何性行為。
3. 維持單一固定性伴侶。
4. 避免嫖妓。
5. 請確實正確使用「保險套」。
愛滋病不會傳染的途徑
愛滋病固然讓許多人聞之色變，其實它有固定的傳染途徑，因此只要了解這些途徑，自然知道如何預防，也就不會產生過度的恐慌。愛滋病毒為一脆弱的RNA病毒，如暴露在空氣中，通常會於短時間內死亡，所以愛滋病毒不會從一般公場所或日常生活接觸中得到，即使共同上課都不會得到愛滋病。另外，下列情況是不會傳染愛滋病的：
★某人打噴嚏、鼻涕並不會傳染愛滋病毒愛滋病主要是透過「性」與「血液」傳染的，不是呼吸道傳染病，所以不會因為同在一房間內的人打噴嚏、鼻涕而得到感染
★與別人握手、擁抱並不會傳染愛滋病皮肯有很好的保護作用，這也是愛滋病一定得經由親密接觸才會感染的原因。愛滋病並不是皮膚傳染病，它不會經由皮膚接觸、共洗三溫暖、游泳池、使用公共廁所、電話、門把而傳染。夏天擠公車，沾到別人的水也不會受到感染。然而，如果您的皮膚有傷口，或是慢性的皮膚症狀，像是濕疹，而您又有機會接觸到愛滋病原者的體液，您的危險性就要增加了。
★與別人共用茶杯、碗盤、和餐具不會受到感染愛滋病不是經口傳染的消化道傳染，所以您不會因為和一位愛滋病感染者共同喝一杯飲料、一起進、共吸一根香煙而得到感染。愛滋病毒也不像傷寒，或是金黃色葡萄球菌，吃了帶原者廚師所作的飯菜也不會受到感染。
★口水並不會傳染愛滋病毒一般說來，口水並不會傳染愛滋病毒。所以，如果有人向您吐口水，並不會因此而感染到愛滋病毒，因為口水當中有一些抗體成份可以抑制病毒，目前也沒有證據說明，口水內所發現濃度很低的愛滋病毒具有傳染性。與人禮貌式的接吻並不會得到感染。但是，依理論推測，如果您與對方的嘴唇或口腔內有傷口，或是牙齦發炎，刷牙容易流血，那麼就有可能因此而感染上愛滋病毒。同樣的道理，您最好也不要與人共用一支牙刷。
★蚊子咬了愛滋病患會不會傳給下一位被咬的人→不會！
政府因應措施
我國自民國73年通報第1例愛滋病感染者，一直以來的愛滋病傳染途徑九成經由性行為傳染，毒品病患因共用針具注射行為造成愛滋病的感染個案，長久以來為個位人數，整體疫情實獲得一定的控制，但自民國92年毒品病患感染人數首次突破十位數達74人，到民國93年更突破百位數高達565人，同時愛滋病新增通報人數亦首次破千，個案增加率高達77％，其中毒品病患感染愛滋病毒的增加率更高達七倍，毒品病患佔當年所通報愛滋感染個案37％，94年1-6月已通報1,628名，其中925名(56.8％)為毒品病患，顯示毒品病患感染愛滋病毒的疫情逐漸飆升。為因應此一趨勢，疾病管制局自民國94年開始進行各項因應措施：包括減害計畫，清潔針具計畫，替代療法計畫等。
愛滋病(AIDS)又稱「後天免疫缺乏症候群」，是由愛滋病毒所引發的疾病。這個名稱來自1981年在美國發現一群原先身體健壯的年輕、男同性戀者感染了肺囊蟲肺炎、口腔念珠菌和患有卡波西氏肉瘤等。這些疾病在過去多見於免疫缺乏的患者，例如：腫瘤病患接受化學治療或接受免疫抑制劑治療的病患。而為了和先天免疫缺乏區分，故稱為後天免疫缺乏症候群。
這種疾病會破壞人類的免疫系統，使人體失去抵抗疾病的能力，導致病毒、原蟲、細菌、黴菌等可輕易侵入人體，而引發各種疾病及發生惡性腫瘤，最後終致百病俱發而喪失寶貴之生命。1983-1984年間法國和美國的科學家分別自血液中分離出病毒。
愛滋病毒(HIV)的起源可能是來自非洲的猿猴。目前愛滋病患者最多的地區是非洲地區。截至西元2004年止，全球遭受愛滋病毒感染人數已超過6千萬人，造成2千萬以上的人口死亡，產生1,300萬名的愛滋孤兒。
愛滋病的病發過程
愛滋病就是受到愛滋病毒(HIV)感染而患的病，它的中文命名是取其英文簡稱(AIDS)的譯音而來的。AIDS的全名是Acquired Immune Deficiency Syndrome，即後天免疫缺陷症候群。
1. HIV﹝Human Immunodeficiency Virus﹞病毒本身不能自己複製，當它侵入人體後，便會透過侵入白血球裏面的Ｔ淋巴細胞來複製愛滋病毒。愛滋病毒的外膜GP120會黏附在Ｔ細胞外膜的CD4〝受體〞，與之融合後，愛滋病毒的衣殼和遺傳物質便會進入Ｔ細胞內，然後利用Ｔ細胞內的遺傳基因去複製自己。從此以後，每一次細胞分裂，新的細胞便擁有愛滋病毒的遺傳物質了。
2. 當愛滋病毒開始侵入人體細胞時，身體需要一段時間來製造抗體，一般是三星期到三個月，最長也可能達6個月之久。期間因為未有產生抗體，血液檢驗時並不能証實愛滋病毒的感染，故這段時間稱為空窗期。
3. 當人體未受到其他病原體侵犯時，愛滋病毒只是隱藏在Ｔ細胞內，停留在那裏不發作，這段時間是愛滋病毒的潛伏期。受感染的人在這休眠期間不會感到有病，猶如正常的健康人一樣；所不同的是在這段期間檢驗血液會呈愛滋病毒抗體陽性反應，正式被稱愛滋病毒帶病毒者。
4. 一旦有其他病原體入侵時，原本在Ｔ細胞內休眠的愛滋病毒便被刺激而活躍起來，並會弄破Ｔ細胞膜而湧出來，Ｔ細胞便因破裂而死亡。Ｔ細胞被消滅了以後，直接影響到其製造抗體的功能，免疫系統等於被瓦解，於是一般不會引起普通人患病的病原體，便在感染到愛滋病毒的人體內大行其道了﹝機會性感染﹞。
5. 一般來說，愛滋病帶病毒者有的可能很久都不會發病；有些人可能在感染到愛滋病毒的幾個月或幾年後才發病；有的只發生愛滋病相關症﹝AIDS-related Complex﹞，簡單稱之為準愛滋病；但有些人就不幸的發生全型性愛滋病，這些愛滋病人的免疫系統已疲瓦解，無能力對抗一般不會令人患病的病原體，以致患上不同的傳染病甚或癌症。
愛滋病的傳染途徑
愛滋病毒主要存在於人體的血液，精液和陰道分泌，所以人們可以透過性接觸、血液接觸和母嬰接觸三個主要途徑而感染及傳播愛滋病毒。
1. 性接觸：
a. 陰道性交：男性及女性的性器官都是由很薄的黏膜覆蓋，進行陰道性交時，受病毒感染的精液流進陰道或陰道口時，便能把愛滋病毒傳播；同樣，帶有病毒的陰道分泌物抵達陰莖頂部，再進入尿道，也會引致感染病毒。基本上，愛滋病毒不能滲入完好的皮膚，但假如陰道、陰莖或尿道因性病引致破損，病毒便可以由這些地方進入血管。因此，性病大大提高愛滋病毒感染的機會。
b. 肛交：不管是男女或男與男進行肛門性交，都會提高愛滋病毒感染的機會，因為直腸的底層十分幼嫩，容易擦損。帶有病毒的精液接觸這些損傷部位後，病毒便能進入血管之內。
c. 口交：無論是把陽具放進伴侶口內或用口舌舐吻女性的生殖器官，都是傳播病毒的途徑。在這些情況下，口腔內的傷口、疔或細小傷患都能夠成為染有病毒的射精前液體、精液或陰道分泌物的窗口。
2. 血液傳染：
a. 針管：由於感染了愛滋毒的人的血液裏含有大量病毒，故此病毒可由身體及針筒而由一人傳給另一人。血液傳播最常見的途徑是使用骯髒、未經消毒的針管；而共用沾污了的注射器是靜脈注射吸毒者染上愛滋病毒常見的途徑，包括針頭及針筒。另外，通常發生在醫護人員身上的針刺意外大約0.3％的機會引致病毒的感染。
b. 輸血：直接輸入受病毒感染的血液和血液製品也是病毒傳染的常見途徑。
3. 母嬰傳染：
a. 宮內傳播：受愛滋病毒感染的母親在懷孕期內將病毒傳染給胎兒的機會大約有百分之十至五十；病毒主要是穿過胎盤保護膜而傳染給胎兒。
b. 生產過程：病毒也可以在分娩時從母體處傳染給嬰兒。
c. 餵哺母乳：由於愛滋病毒也會存在於母乳內，故受感染的母親可能會經餵哺母乳而將病毒傳給嬰兒。
愛滋病毒感染會有哪些症狀
愛滋病的發病通常緩慢，常見的症狀或徵侯如下：
1. 不明原因之發燒合併不適、盜汗、體重減輕、倦怠、食慾減退、全身性淋巴腺腫脹。
2. 瀰漫性肺炎，最常見的為隆凸肺囊蟲所引起的肺炎及嚴重的巨細胞病毒、隱球菌或其他伺機性感染之細菌、黴菌等引起的肺炎。
3. 持續性不明原因之下瀉，經以抗生素治療仍難見效。
4. 緩慢進行性腦病、腦出血、腦淋巴瘤、進行性腦白質病、隱球菌性腦膜炎等引起的神經性症狀及視神經炎引起的神經症狀。
愛滋病檢驗
目前國內檢驗愛滋病毒係以酵素免疫法(E.I.A.)及顆粒凝集法做初步篩檢，因其敏感度非常高，可能會因體內其他抗體的存在而呈假陽性反應，故檢驗呈陽性反應時，須再以特異性高的西方墨點法加以檢驗；當西方墨點法檢驗呈陽性反應時，才表示已被愛滋病毒感染。為防患未然於下列情況發生時應立即作檢驗：
1. 同性戀者、雙性戀者、毒癮者、色情行業從業人員或曾與他們發生過性行為的人，都要接受抽血檢驗。
2. 凡是有過危險性行為的女性，或是性伴侶曾有過危險性行為的人，都必須接受檢驗。
3. 若檢驗後發現自己已感染愛滋病毒，請保護性伴侶以免其受到感染。
4. 曾有過危險性行為的人或對愛滋病有任何疑問，請向瞭解愛滋病的醫護人員洽詢。
5. 性伴侶未固定或雖固定但性伴侶有過危險行為的人，應儘速接受檢驗。
愛滋病如何預防？
迄目前為止愛滋病無法治癒，也沒有疫苗預防。最好的預防方法就是：
1. 勿與任何已感染愛滋病毒的人有性交、肛交或共用針頭、針筒的行為。
2. 勿與「個人交往史」不清楚、不了解者發生任何性行為。
3. 維持單一固定性伴侶。
4. 避免嫖妓。
5. 請確實正確使用「保險套」。
愛滋病不會傳染的途徑
愛滋病固然讓許多人聞之色變，其實它有固定的傳染途徑，因此只要了解這些途徑，自然知道如何預防，也就不會產生過度的恐慌。愛滋病毒為一脆弱的RNA病毒，如暴露在空氣中，通常會於短時間內死亡，所以愛滋病毒不會從一般公場所或日常生活接觸中得到，即使共同上課都不會得到愛滋病。另外，下列情況是不會傳染愛滋病的：
★某人打噴嚏、鼻涕並不會傳染愛滋病毒愛滋病主要是透過「性」與「血液」傳染的，不是呼吸道傳染病，所以不會因為同在一房間內的人打噴嚏、鼻涕而得到感染
★與別人握手、擁抱並不會傳染愛滋病皮肯有很好的保護作用，這也是愛滋病一定得經由親密接觸才會感染的原因。愛滋病並不是皮膚傳染病，它不會經由皮膚接觸、共洗三溫暖、游泳池、使用公共廁所、電話、門把而傳染。夏天擠公車，沾到別人的水也不會受到感染。然而，如果您的皮膚有傷口，或是慢性的皮膚症狀，像是濕疹，而您又有機會接觸到愛滋病原者的體液，您的危險性就要增加了。
★與別人共用茶杯、碗盤、和餐具不會受到感染愛滋病不是經口傳染的消化道傳染，所以您不會因為和一位愛滋病感染者共同喝一杯飲料、一起進、共吸一根香煙而得到感染。愛滋病毒也不像傷寒，或是金黃色葡萄球菌，吃了帶原者廚師所作的飯菜也不會受到感染。
★口水並不會傳染愛滋病毒一般說來，口水並不會傳染愛滋病毒。所以，如果有人向您吐口水，並不會因此而感染到愛滋病毒，因為口水當中有一些抗體成份可以抑制病毒，目前也沒有證據說明，口水內所發現濃度很低的愛滋病毒具有傳染性。與人禮貌式的接吻並不會得到感染。但是，依理論推測，如果您與對方的嘴唇或口腔內有傷口，或是牙齦發炎，刷牙容易流血，那麼就有可能因此而感染上愛滋病毒。同樣的道理，您最好也不要與人共用一支牙刷。
★蚊子咬了愛滋病患會不會傳給下一位被咬的人→不會！
政府因應措施
我國自民國73年通報第1例愛滋病感染者，一直以來的愛滋病傳染途徑九成經由性行為傳染，毒品病患因共用針具注射行為造成愛滋病的感染個案，長久以來為個位人數，整體疫情實獲得一定的控制，但自民國92年毒品病患感染人數首次突破十位數達74人，到民國93年更突破百位數高達565人，同時愛滋病新增通報人數亦首次破千，個案增加率高達77％，其中毒品病患感染愛滋病毒的增加率更高達七倍，毒品病患佔當年所通報愛滋感染個案37％，94年1-6月已通報1,628名，其中925名(56.8％)為毒品病患，顯示毒品病患感染愛滋病毒的疫情逐漸飆升。為因應此一趨勢，疾病管制局自民國94年開始進行各項因應措施：包括減害計畫，清潔針具計畫，替代療法計畫等。
