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健康檢查知多少?認識健檢項目,為自己的健康把關!

文�摘自臺大醫院家庭醫學部 洪淩鈺醫師演講簡報

壹、常見健康檢查的原因

自我健康管理的健康檢查;就職、就學、考照、出國規定的健康檢查;投保保險規定的健康檢查;公司工廠就職健康檢查;公司工廠就業後定期健康檢查(包括特殊危害健康檢查)。

其他需要健康檢查的情況?

貳、健康檢查的項目

•基本項目:身高、體重、胸圍、腰圍、
 視力、聽力、辨色力、血壓、脈搏等
•身體理學檢查:乳房觸診、肛門指診
•血液檢驗:血球、生化、血清…
•尿液檢驗、糞便檢驗
•胸部X光、腹部X光
•超音波、胃鏡、大腸鏡
•電腦斷層、核磁共振、正子造影…

(一)身體檢查:

提供基本的身體健康資訊。透過醫師的身體理學檢查,發現平常不會注意到的身體異狀:如頸部腫塊、甲狀腺腫塊、乳房腫塊、心律不整、心雜音、腹部腫塊、肢體水腫、痔瘡、攝護腺肥大、甚至是異常的直腸腫塊……

•迷思:有異常就一定可以檢查出來?
•限制:腫瘤大小、體表度、受檢者配合度

(二)血液檢驗:

最常見也是大家最重視的檢查項目!包括紅血球、白血球、血紅素、血小板、肝功能、腎功能、血脂肪、尿酸、白蛋白、血糖、甲狀腺功能、腫瘤標誌,幾乎想到的都可以抽血檢驗。

•迷思:抽一管血就可以全部檢驗出來?
•思考:需要全部都驗嗎?價錢?
•限制:肝腫瘤?肺腫瘤?目前沒有檢測能力的項目?  

腫瘤標記:不建議單獨當做癌症篩檢的工具。何時要檢測腫瘤標記:

 (1)已知有危險因子存在時:如B型肝炎帶原者�C型肝炎患者。
 (2)身體有出現異常症狀或:不明原因的體重快速減輕時,
             應立即就醫請醫師進一步評估。
(3)癌症治療後之追蹤。

癌症十大警訊:

 (1)大小便習慣改變。
 (2)皮表傷口或胃部潰瘍遲不癒合。
 (3)身體特定部位疼痛,久未改善。
 (4)不正常出血或有分泌物流出。
 (5)吞嚥困難或腸胃道消化異常。
 (6)身上表皮各種痔或疣的新近變化。
 (7)乳房、睪丸或其他組織器官的腫脹、增厚或實質硬塊的存在。
 (8)咳嗽或聲音沙啞,久未改善。不明原因的體重減輕。
 (9)不明原因的長期發燒或全身倦怠。

(三)尿液檢驗:

尿糖、尿蛋白、尿酮體、尿潛血、尿中紅血球白血球及上皮細胞數目、異常結晶或結石。注意:避開月經期、取中段尿以減少干擾

(四)糞便檢驗:

糞便潛血檢驗、寄生蟲檢查。
注意:檢查前三天避免服用鐵劑、或吃豬血糕等含血成分多的食物。

(五)X光檢驗:

 1.胸部X光

•如何做好胸部X光檢查:
 (1)除去上身衣物穿著指定檢查服裝;
 (2)除去飾品以及有鋼圈的內衣;
 (3)肩胛骨往前貼近片箱;
 (4)務必吸飽氣。

有計畫懷孕、可能懷孕、已經懷孕的婦女,應主動告知,避免不必要的輻射暴露。

 2.乳房攝影

•優點:早期發現異常鈣化點及腫瘤。
•缺點:無法判別腫瘤性質也無法取樣、痛。
 必要時須與乳房超音波搭配檢查。

(六)超音波:

不具侵襲性的檢查;種類繁多。用於構造、功能、腫瘤型態判別。

 1. 腹部超音波:

最常見,可檢查檢查肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟。優點:最普遍、方便快速、不具侵襲性。缺點:須空腹、無法檢查腸子、易被腸氣干擾妨礙檢查。

 2.腎臟超音波:檢查腎臟型態及有無結石。
 3.心臟超音波:檢查心臟構造及功能。
 4.婦科超音波:檢查子宮、子宮內膜、卵巢構造。
 5.乳房超音波:檢查乳房腫瘤。
 6.攝護腺超音波:檢查攝護腺大小及腫瘤型態。
 7.頸動脈超音波……

(七)內視鏡:

 1.上消化道內視鏡(胃鏡):須空腹八小時。

•優點:口腔、食道、胃、十二指腸,
    可以目視有無異常變化並可同時做切片檢查。
•缺點:噁心嘔吐感、不舒服。

已有無痛式胃鏡檢查:在麻醉醫師嚴格監控生命徵象下,在施行胃鏡時進行麻醉,以減少不適感!

 2.大腸內視鏡:直腸鏡、乙狀結腸鏡、結腸鏡;長度不同、材質不同

•一般所稱的大腸內視鏡是指乙狀結腸鏡或結腸鏡。
 還有纖維內視鏡!
•須清潔腸道、空腹!
•優點:可以目視腸道黏膜是否正常、有無出血潰瘍或腫瘤,
    可同時施行切片檢查。
•缺點:腹脹、不舒服。已有無痛式大腸鏡檢查!

(八)電腦斷層:為構造性檢查、檢查範圍:全身。

•優點:內部構造一目瞭然。
•缺點:顯影劑過敏、價格不平民、非百分之百準確。

(九)核磁共振:構造性檢查;軟組織檢查首選。

•優點:一目瞭然。
•缺點:噪音大、空間封閉、顯影劑過敏、價格不平民、
    非百分之百準確。

(十)正子造影(PET):功能性檢查。

•迴旋加速器,產生具正電子身體所需物質;能展示出體內細胞的代謝
 (即糖或其他物質的轉化情形),用來偵測細胞的健康情形 。
•PET在癌症的診斷方面的用途:

 (1)早期發現癌症-對懷疑有癌症的人,
  可利用PET的全身掃描,在癌的早期發現它的存在。
 (2)癌症分期,轉移的判定
 (3)癌症治療效果的評估
 (4)癌症復發追蹤

•儘管PET是高科技醫學檢查技術的突破,
 但PET檢查目前仍是輔助診斷正確性與評估療效為主。

參、我需要怎樣的健康檢查?

一、報告需求

•就職、就學、考照、出國:依規定項目。
 投保保險規定的健康檢查:依規定項目。
 公司工廠就職健康檢查:勞委會規定。
 公司工廠就業後定期健康檢查。
 (包括特殊危害健康檢查):勞委會規定。
 其他需要健康檢查的情況:依規定。

二、自我健康管理的健康檢查

•成人健康檢查:40歲以上,每三年一次
•老人65歲以上,每年一次 

 目的:早期發現三高疾病(高血壓、高血脂、糖尿病)、
    肝腎功能異常、高尿酸,早期發現早期追蹤與治療,
    減少疾病引起的功能障礙!

 項目:血液檢查、尿液檢查、身體理學檢查、健康諮詢

•其他免費的健康檢查(只需繳交掛號費即可!)

 子宮頸抹片:30歲以上婦女,每年一次。

 乳房攝影:50-69歲婦女,每兩年一次。

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