腦下垂體腫瘤作祟導致視茫茫

行政院衛生署新竹醫院眼科夏煒瑋醫師表示,一名56歲女性患者因為覺得近一年來視力銳減而至附近眼科診所就醫,診所醫師檢查懷疑為青光眼,故建議至該院檢查視野,其視野檢查雙眼均呈現嚴重缺損,左眼甚至已損及中心視力,矯正視力不及0.1,經過詳細檢查後發現患者罹患了腦下垂體腫瘤,為避免危及右眼視力,已轉介至該院的神經外科接受手術治療。

夏煒瑋醫師表示,患者之眼底檢查其視神經盤凹陷並非青光眼典型變化,經詳細詢問病史發現,患者約30幾歲就停經且有高血壓,但當時因負擔家裡經濟重擔並未就醫詳細檢查,至40歲左右左眼視力下降,以為是老花眼開始配戴眼鏡,這一兩年曾斷斷續續就醫,但症狀都未改善,最近左眼視力已惡化至0.1以下,因高度懷疑有腦部腫瘤的可能性,故進一步安排電腦斷層檢查,也確認腦下垂體有腫瘤。

夏煒瑋醫師指出,會對視神經產生影響的顱內腫瘤,以腦下垂體腫瘤為最常見,一般多為良性的腺瘤。腦下垂體腫瘤可分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤。功能性腺瘤主要的症狀與其所分泌的荷爾蒙有關,引起的臨床症狀視分泌的激素不同而不同,如因生長激素分泌增加可造成肢端肥大症及腕道壓迫症候等。若泌乳激素分泌增加,女性可能造成不孕症、泌乳症、閉經或經期不順、男性則可引起男性女乳症、陽萎及性功能障礙等症狀。若腫瘤分泌促腎上腺皮質激素,導致腎上腺皮質激素分泌增加,會造成庫欣氏病徵(月亮臉、水牛肩、妊娠紋或 向心性肥胖等)。若腫瘤分泌促甲狀腺激素,導致甲狀腺激素分泌增加,則造成體重減輕、心搏過速、手顫抖、不耐熱或睡不著等症狀。

另外,非功能性腺瘤不會產生賀爾蒙分泌過度的情形,因此早期常不易被發現,對病人的傷害主要是因腫瘤壓迫視神經、腦組織或正常的腦下垂體而產生臨床症狀,例如局部壓迫視神經可能產生視力模糊、視野缺損(雙顳側偏盲最典型)或視乳突水腫的症狀。像這名患者因症狀不明顯再加上家庭因素以致病情延誤多年,其雙眼視野嚴重缺損且左眼視力已受損。

夏煒瑋醫師表示,並非所有腦下垂體腫瘤患者皆有明顯症狀發生,且即使發生症狀,也常被誤診為其他病因,使得治療過程繁雜且長久,如民眾有相關症狀發生時,記得一定要配合醫師建議做詳盡的檢查,莫嫌麻煩而輕忽,損失了身體的健康。


新聞資料來源:行政院衛生署新竹醫院
本文作者:行政院衛生署新竹醫院 夏煒瑋醫

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