眼歪嘴斜未必是中風 可能是藥物作怪

夾菜時，有沒有發生過手抖個不停，菜夾不起來的尷尬經驗？或在與人對談時，感覺到眼皮一直跳、嘴角微微抽動，卻無法克制下來？還是不自覺有頭部、四肢抖動？台北慈濟醫院神經科梁仁峰醫師指出上述症狀統稱「不自主運動」，的確有不少患者為此煩惱不已，前來求診，以為自己中風了！

梁仁峰醫師表示，不自主運動的成因一部份是屬於腦部掌管動作協調的區域產生功能異常，如帕金森氏症等。另外還常見於內分泌異常的病人或服用止吐藥等藥物的後遺症，而非中風，患者不用太緊張。不過需注意的是，這類症狀好發於中年以上族群，才會這麼容易造成恐慌。

「不自主運動」指的是不自覺持續做出某種「動作」或「表情」，例如「肌張力不全症」患者會扭轉手臂，「妥瑞氏症」則會是眨眼睛、噘嘴巴或聳肩膀。至於因為肌肉疲勞、情緒激動、害怕、血糖降低而連帶手會跟著發抖，或手臂及大腿肌肉突然跳動一陣，過一會又沒事等短暫狀況，則非屬不自主運動。

神經科門診裡常見到有手抖、頭抖、眼部痙攣或半面痙攣困擾的患者前來，年紀約落在中年以後，他們都很擔心自己會不會變成中風。梁仁峰醫師說，不自主運動的確有可能是中風的預兆，但並不常見。身體會不由自主的動起來，主要有幾個因素：(一)腦部病變，使得掌管運動協調的中樞神經異常；(二)內分泌異常；(三)藥物或某些刺激性物質的副作用；像是甲狀腺機能亢進者和咖啡因不耐受者，手也常會發抖。少部分的患者突然發生的手腳的抖動有可能是中風的前兆，要判斷是否為中風，醫師會評估抖動的形式、分佈範圍、動作型態規律與否、加重因子等諸多面向才能下定論。

梁仁峰醫師進一步分析，中樞神經系統異常所致的不自主運動，如帕金森氏症，其症狀表現多發生在手與腳部顫動，尤其是在休息時更是如此，行走或做動作時反而會減輕；跟甲狀腺機能亢進者是在拿重物等動作時較為明顯，可以做一簡易的區別。

還有許多疾病也會有不自主運動的症狀，例如「亨汀頓舞蹈症」是因染色體異常造成腦部退化，患者的臉部會輕微抽慉，四肢也會不受控的亂揮動，像在跳舞一樣；「妥瑞氏症」多發生在小朋友身上，動作常有搖頭晃腦、眨眼、作鬼臉等急而短的動作，有時還會伴隨發出一連串類似咒罵的聲音。

梁仁峰醫師提醒民眾注意，由於一些抗精神病藥和止吐腸胃藥的成份，會阻斷中樞神經的與動作相關的多巴胺受體，因此長期服藥後也會有口頰或是舌頭震顫的現象。若是有此類慢性疾病需定期服藥，一定要使用有經過醫師開立的處方，隨便找來路不明的藥吃可能會引發更大的健康問題。