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小心病從口入,預防阿米巴性痢疾

根據衛生署疾病管制局98年截至9月15日止最新統計資料顯示,台灣地區阿米巴性痢疾確定病例計137例,其中本土病例93例(以台中市19例、台北縣17例及台北市16例居多),境外移入病例44例(以台北市8例、台中縣7例及彰化縣5例居多);台南市確定病例計3例(本土病例2例及境外移入病例1例)。

痢疾阿米巴主要寄生於腸道,大部份感染者症狀不明顯,但痢疾阿米巴可能侵入宿主的腸壁組織,引發腸道症狀,輕微者腹部不適、間歇性下痢或便秘,重者伴隨發燒、寒顫、血便或黏液軟便;此外,也可能發生次發性腸外感染,其中以肝膿瘍最為普遍,更甚者為肺膿瘍或腦膿瘍等。因大部分感染者沒有症狀,故主要經由糞便檢驗,但因並非每次糞便都會出現痢疾阿米巴,故需於7天內進行連續三天,每天一次之新鮮糞便採集;此外,病例也可能因發生腸道或腸外之侵入性感染,可經由醫院病理組織切片檢驗確認。

痢疾阿米巴原蟲為本病之致病原,其生活史有兩個階段:主司代謝繁殖的活動體(又名營養體)及能耐惡劣環境的囊體,後者具囊壁,隨寄主之排泄物進入環境,經食入後,在下一寄主腸道脫囊成為活動體。活動體可侵入組織造成病變,囊體則為具感染力之階段。

阿米巴性痢疾屬世界性分布,但熱帶、亞熱帶開發中國家之感染較普遍,長期集體生活之孤兒院、教養院、收容所、監獄為易發之場所。臺灣地區調查發現教養院及精神病患收容所,感染情形較為普遍,此與生活習慣、衛生條件,環境污染及群居狀況關係密切。此外,男同性戀者、國人赴疫區返國者、來自疫區外勞及外籍配偶等為高危險族群。

傳染方式為經糞口途徑,主要藉由糞便中之囊體污染的飲用水、食物或病媒(如:蟑螂、蠅)傳染;亦可能由口對肛門的接觸行為造成。潛伏期約2至4週,但長短極為懸殊,可由數日至數年不等。

預防保健方法:

•注意個人衛生習慣、飲食衛生、手部清潔及家庭廢水之妥善處理,可防止感染。

•帶蟲者除治療外,應注意飯前、便後洗手,糞便妥善處理,最好使用密閉式抽水馬桶。

避免吃生菜及煮沸飲用水。

•從事飲食業的帶蟲者及慢性患者應檢查和治療。

•紗罩隔離食物或剝皮水果,避免被病媒(如:蠅、蟑螂)接觸污染。

•避免口對肛門的接觸行為。

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