機車族的隱疾-談急性攝護腺炎

日前新聞曾經報導某三十七歲男性機車騎士,因為最近換了一份新的工作,每天從金山騎到台北騎機車,單程1個多小時,一天兩趟。不像一班機車族在市區通勤時常有紅綠燈可休息,該騎士每天在機車的時間長達兩、三小時,在加上路面顛簸撞擊會陰部,致使攝護腺受傷,周遭細菌入侵,因而出現會陰、鼠蹊部不適,合併排尿困難而就醫,經檢查診斷為急性攝護腺炎感染。這個案例在網路上引起機車族廣泛的注意,本文藉由這個案例說明其性攝護腺炎在年輕男性身上應注意的事。


急性攝護腺炎又稱急性前列腺炎,各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致攝護腺炎的感染源,其中又以細菌為最常見,如淋球菌、非淋球菌等。細菌的侵入途徑主要有三種。一是血行感染,臨床上發現,細菌性攝護腺炎九成以上是由於微生物感染所致。二是淋巴感染,比如下尿路感染和結腸、直腸的感染可通過淋巴管道而感染攝護腺,產生感染。三是直接侵犯,當男性排尿時,尿液要經過攝護腺,尿中的細菌可直接或是逆流進入攝護腺,從而導致攝護腺感染。以急性細菌攝護腺炎(acutebacterialprostatitis)來說,約占所有攝護腺炎的百分之五到十,而急性細菌攝護腺炎診只佔其中的百分之一。雖然臨床的急性攝護腺炎並不常見,但是感染急性攝護腺炎的病患,嚴重時會造成全身症狀,例如發燒發冷、全身倦怠,在局部有會陰部疼痛、排尿灼痛、困難甚至出現尿滯留,有部份人會在尿道會有滲出物,兩側鼠蹊部淋巴腺變大、壓痛、或是出現陰囊腫痛。肛門指診可摸到攝護腺腫大、發熱、浮腫、明顯觸痛,通常可以從病患的尿液中培養出細菌,其中以大腸桿菌最為常見。


什麼樣的年輕男性容易感染急性攝護腺炎呢?長期間騎機車、騎腳踏車、騎馬、憋尿、補充水分不足、做過尿道手術或導尿或有HIV感染或是肛交等等容易引發急性細菌攝護腺炎。如需久坐或長時間騎車,應選擇適合的坐墊,且最好每三十分鐘起身活動,並避免憋尿,如有攝護腺肥大,應該儘早治療,有助預防。


除了盡量避免長時間從事上述這些活動外,我們也建議年輕男性平常應該多喝水、多排尿,因為濃度高的尿液會對前列腺產生較多的刺激;多放鬆,不過勞;避免喝過多咖啡、可樂、茶或含酒精等刺激飲品或吃巧克力食物;規律的性生活,急性攝護腺炎多發與那些因為頻繁性交活動而容易得性病的男性。青少年男性不使用保險套,有較高頻率得性病,感染攝護腺。此外,當外部氣溫低時應注意攝護腺的保暖,因為寒冷可以導致尿道內壓增加而引起尿液逆流,保暖的方式例如洗溫水澡,因為洗溫水澡可以舒解肌肉與攝護腺的緊張,可以減緩癥狀;也建議存在危險因子的人避免久坐,因為久坐會加重痔瘡等病,使會陰部充血,進而加重排尿困難;慎用藥物,有些藥物可加重排尿困難,所以要謹慎使用或最好不用會引起排尿障礙副作用的藥物;遠離辛辣食品與酒精。另外,男士內褲的不良設計會造成男人胯下長期在高溫潮濕的環境中,因為一般男士內褲前面設計都是雙層的,將陰莖和陰囊包裹在一起,久了導致高溫潮濕成為病毒細菌滋生的溫床,是引發攝護腺炎的重要因素之一,往往被忽視。



作者小檔案
現任
新加坡國立大學國際衛生政策博士候選人
台灣男性醫學會性功能障礙諮詢顧問醫師
KingNet國家網路醫院泌尿科顧問醫師
世界及亞太性醫學會會員
新加坡泌尿醫學會會員
台灣泌尿科專科醫師
台灣男性醫學會會員
台灣外科內視鏡專科醫師


學歷
新加坡國立大學李光耀公共政策學校公共行政碩士
台灣大學公衛學院預防醫學碩士


經歷
台灣大學附設醫院泌尿部主治醫師
台北市立聯合醫院外科部主治醫師

本文作者:賴育宏醫師

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