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小胖哥的雞雞怎麼不見了?

今年十歲的小明平常由於毫無節制的吃零食,體重足足有四十五公斤,比一般同年齡的同學幾乎重了十公斤以上。在慢慢懂事後,便時常覺得自己的小雞雞比弟弟短了一截。和同學一起上廁所時,更是相形見拙,因此上學時常憋尿,一回到家時才迫不及待的衝到浴室小便。有一天媽媽終於發現了真象,也覺得事態嚴重,才憂心忡忡的帶他來泌尿科檢查,當他腆愐的脫下內褲時,下體祗見到一小掫皮而已,小雞雞真的不見了,也難怪媽媽要那麼擔心了。袛見醫師熟練的將小明恥骨下緣的皮往後壓,小雞雞卻像變魔術似的露出頭來,一鬆手又躲到裡面去了,真是『小雞何處去?皮深不知處』


有人開玩笑,在學校放學時如果在校門口大喊一聲『小胖』會有一半的學生回頭,這也許有些誇大其詞,但根據統計,臺灣中小學生中『過胖兒』約佔百分之二十到三十左右,且有逐年增加的趨勢。家庭富裕,速食充斥,加上老一輩的認為小孩胖嘟嘟的長大才有福氣的傳統觀念作崇,使許多家長忽略了飲食控制的重要,讓小孩可以整天嘴巴動個不停,是造成胖哥胖妹滿街跑最主要的原因。


泌尿科門診在每年的寒暑假總會有不少父母焦慮的帶著家中的胖哥來要求鑑定其陰莖是否發育正常。通常會促成他們來求診的動機,不外是和同事或兄弟姐妹的小孩比較覺得自己小孩『雞』不如人,同一家庭中如果兄弟互相比較,尤其是當哥哥比輸弟弟時,哥哥的心裡更無法平衡,而心裡所受的影響遠較於真正生理的影響。而許多父母也會擔心這些小雞胖哥在長大後是否能過正常的性生活。


在門診被帶來就診的胖哥,通常年紀輕輕就有明顯的啤酒肚,厚厚的皮下脂肪將陰莖深深的埋在裡面,外觀就祗剩一副皺皺的小皮囊,這種情形在天氣泠時會更為明顯。由於龜頭在小便時不容易露出,因此很多胖哥會刻意凸出小腹,形成一種特殊的站姿。


有些小胖哥甚至懶得將雞雞擠出,結果小便時很容易洒得一地,甚至把自己的大腿或褲子弄濕了。而一些胖哥兒們因為被同學恥笑,甚至不敢在學校小便,寧可長期忍尿,不但容易造成膀胱發炎,有的甚至引起膀胱輸尿管的尿液逆流及腎盂炎,對腎臟可能造成永久的損害。


正常陰莖是在恥骨的下緣,陰莖海綿體和恥骨之間有一條繫帶相連著。大部份男生在出生時陰莖是明顯的外露,如果身高和體重能均衡的發展,陰莖會隨著年齡而長大,但不會埋在皮下。事實上許多擔心陰莖太小而被帶來就診的胖哥,百分之九十五以上陰莖的發育都正常,袛是被恥骨前厚厚的油埋住了而已,根本解決之道是飲食和體重的控制,增加運動量,避免過熱量的食物,如冰淇淋,巧克力糖,油炸食物,甜食,米飯,麵食,麵包等高澱粉類食物也節制。


許多小胖哥經過飲食指導,袛要不持續的發胖,經過青春期身體快速縱向發展,由於身高快速的增加,大部份的陰莖都能顯露出來,小胖哥一下子就變成帥哥了。即使在成人後,祗要是陰莖發育正常,即使祗有部份露出,在勃起時長度也足以完成性交的動作。陰莖被脂肪完全掩埋而無法在小便或性行為中露出者,還可利用整型手術將陰莖周圍的脂肪清除。肥胖絕不是福,很多研究報告顯示在兒童時期肥胖的人在成年後心臟、腦血管的疾病明顯的較一般人為高。


男生陰莖的發育,不論在母體內的胎兒期或出生後的獨力個體,都深受男性荷爾蒙(睪丸素)的影響,在人體支配男性荷爾蒙分泌的二個主要器官是睪丸和腦垂體。當其中一個器官發生問題而使睪丸素分泌不足時,就會造成小陰莖症。先天性染色體的異常也是陰莖發育不良的原因之一。


但不論是何種原因造成的小陰莖症,都可以在青春期結束前以補充男性荷爾蒙而使陰莖及身高充份的發育,但臨床上也常見許多病人在結婚時才發現小雞雞派不上用場而急急救醫的,可惜大多已過了青春期的黃金治療期,性腺功能低下症的病人在成年後才補充男性荷爾蒙,對陰莖的發育已起不了什麼作用,但對性功能會有幫忙。


最要不得的是許多父母因為求好心切,在未查明原因下就自作聰明隨便給小孩打荷爾蒙,結果小小年紀就有成人般的陰莖大小,但卻長不高,因為骨端的軟骨已提早閉合了。


人體陰莖的大小和遺傳及人種有很密切的關係,黑人及白種人的陰莖較長較粗,但在實際用途上卻沒有什麼差異,大不定好,祗要功能正常,何必爭長較短,自尋煩惱昵?短小精幹而大受歡迎的人大有人在。但最重要的是有任何疑問,一定要請教專家,千萬不要自作主張,隨便打針吃藥,或避而不談,延誤了治療的黃金時間。小胖哥祗要能節制自己的飲食,控制好體重,要成為大帥哥是指日可待的。

本文作者:書田泌尿科主任 吳季如醫師
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