字體大小:

淺介過敏原免疫療法與氣喘

根據文獻報告,高達20% 的美國民眾罹患過敏性疾病,過敏性疾病是屬於基因與環境交互作用導致的疾病,當具有特定基因型態的個體碰到過敏原,就可能引發反應進而造成疾病,然而,影響氣喘的基因非常多,而每個基因都只決定一小部份。經由IgE 所媒介的過敏性疾病包括濕疹、食物過敏、過敏性鼻炎、以及氣喘…等,這些疾病輕者影響生活品質,重者造成生命危險,而過敏性疾病已經佔美國慢性病死亡原因的第六位,可見其重要性。


目前過敏性疾病的治療除了儘量避開過敏原外,常用藥物包括 antihistamines, leukotriene inhibitors, topical and/or oral corticosteroids…等等,這些藥物,包括ICS (inhalational corticosteroids),對於氣喘的治療來說雖然有很大的幫助,但有研究指出,即使ICS也無法改變氣喘的自然病程,同時,ICS對於氣喘病患時常合併的rhinoconjunctivitis 效果也不好。針對目前治療的瓶頸,近年來免疫療法(比如 allergen immunotherapy, anti -IgE..等)因其特性及效果而被寄予厚望及重視。


關於過敏原免疫療法,最早的概念描述見於1911 Lancet的報導,作者Noon認為可以經由疫苗的方式讓過敏體質的人逐漸接觸過敏原進而產生耐受性(tolerance),以達到避開過敏性疾病的目的,我们以往熟知的皮下免疫療法(subcutaneous immunotherapy, SCIT)就是屬於此類。目前認為SCIT的確可以減輕過敏性鼻炎以及氣喘的症狀,近來免疫學的研究指出,SCIT是經由影響免疫系統的T細胞及B細胞以誘發耐受性,其中重要機轉包括: (1)將Th2免疫反應轉變成Th1免疫反應 (2)減少IgE的量,誘發IgG4產生 (3)誘發Treg 細胞,以壓制Th2免疫反應。


SCIT雖然有效,然而,並非所有患者都適用。同時,SCIT在使用上也有一些缺點: (1)約0.1%的患者可能產生嚴重的全身反應,以至於需要epinephrine注射(2)全部療程需耗時約4-6個月(3)需在可以處理嚴重的全身反應的醫療院所進行。因此,其他種類的過敏原免疫療法比如: SLIT (sublingual immunotherapy) , monophosphoryl lipid A (MPL),the immunostimulatory DNA sequence CPG motif,…等,目前正被積極研發以求取代SCIT。

本文作者:一般內科 張振田醫師
立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!