校園霸凌？媽咪！是更可怕的兒童血小板減少性紫斑症啦！

台中醫院小兒科於最近發現一個8歲小女童，媽媽表示她的小孩最近好像在學校有被同學打，手腳到處都有一些黑青，還有一些紅點，嘴巴牙齦也有出血，經詢問學校老師，也說沒有同學欺負她或打她，因此帶來門診就診，醫師懷疑有特發性兒童血小板減少性紫斑症，且有嚴重出血的危險，馬上給予住院檢查。

住院後第一時間的檢查發現血小板只有1000，可以說相當危險，全身都可能隨時有自發性的出血現象，甚至腦出血。因此馬上給予輸注血小板，並給予靜脈注射類固醇治療，病童的血小板也上升至95000，一周後上升到162000，改成口服類固醇藥物，並出院在門診追蹤。

有時身體瘀青或紫斑雖然可能是不小心的撞擊所引起，但也可能是一種「出血傾向」的警訊，人體若因血小板、還是凝血系統或血管的異常，常會有出血傾向；血小板減少或異常可能出現皮下出血，如小出血點、紫斑或瘀青、牙齦出血、鼻血不止，甚至胃腸道出血，解黑便還是咖啡色嘔吐物，甚至腦出血等症狀，不可輕忽。

病人血小板數目減少的原因很多，如製造不足（如骨髓衰竭）、破壞過度（如免疫性疾病等）及被脾臟扣押(seguestration)（如脾腫大）。而在免疫性疾病中，以特異性血小板減少性紫斑症(ＩＴＰ)、系統性紅斑狼瘡及類風溼性關節炎等較為常見。

以特異性血小板減少性紫斑症為例，它好發於兒童，典型症狀是在病毒感染一至三星期後，突然發生皮下出血點及紫斑等，原因是身體對抗病毒的抗體也同時攻擊自己的血小板，此時可以用類固醇藥物治療，身上如有傷口流血不止或腦出血情況，需緊急輸血小板濃縮液或給予免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）治療。

特發性兒童血小板減少性紫斑症的病人有70至80％在半年內血小板數目可以慢慢恢復正常，但是有20-30％的病人血小板數目低下會超過半年，變成慢性血小板減少性紫斑症，不可等閒視之特別提出報告。