淺談子宮內膜異位

什麼是子宮內膜異位？是指子宮內膜細胞生長在子宮以外的地方，內膜細胞會分泌、剝落到出血一直累積，如果長在卵巢，稱為巧克力囊腫，若是跑到子宮肌層稱為子宮肌瘤。造成子宮內膜異位的原因目前尚未明瞭，可能原因如下：

經血逆流

月經來潮時，子宮會收縮將經血及組織碎片排出體外，但收縮同時也將這些血液及組織碎片倒流至腹腔中。

自體免疫缺損

月經來時的組織碎片會被白血球及淋巴球吞噬，部分女性體內無法吸收過多的內膜組織，因此便會附著在其他組織上，例如卵巢、輸卵管、膀胱、盲腸甚至食道、氣管等。

臨床症狀

子宮內膜異位最常出現的症狀是經痛(66％)、性交疼痛(33％)及月經不規則(12％)等。此外，子宮內膜異位會引起粘黏造成輸卵管不通或排卵困難，所以也有可能造成不孕，約有50％不孕的婦女是和子宮內膜異位有關係。但並非子宮內膜異位都會有症狀，且有這些症狀也不一定有子宮內膜異位，因此較保守的方法還是有狀況便及早做檢查治療。

診斷

子宮內膜異位的診斷方法包括：內診、抽血驗Ca125、超音波及腹腔鏡檢查。以內診方式可以觸摸到硬結節及疼痛的地方，如果有囊腫，則可以以超音波檢查方式發現，此時抽血檢查CA125數值也會升高，另外，真正可以確定診斷的方法是腹腔鏡檢查，利用腹腔鏡的鏡頭，醫師可以很明確的看到子宮內膜異位粘黏的範圍及程度。

治療

子宮內膜異位所造成的骨盆疼痛，一般可以使用非類固醇抗發炎藥緩解不適。此外，使用口服避孕藥、黃體素、雄性類固醇及促性腺激素釋放素作用劑(GnRH-a)，這些賀爾蒙藥物可達到假性懷孕及停經方式，進而抑制子宮內膜生長，使內膜組織萎縮。

對於輕度子宮內膜異位藥物治療是有效的，但如果是重度子宮內膜異位，例如：嚴重粘黏、巧克力囊腫或子宮肌瘤，就應該考慮以腹腔鏡手術來處理。