滴蟲感染及黴菌感染

陰道感染是常見的婦女病，陰道炎症狀多半不嚴重，也易治療。

治療中，症狀很快消失了，患者就自動停止用藥，事實上病源還存在，易再復發。治療陰道炎，必須知道是那一類菌，對症下藥，耐心治療，半途而廢易造成菌種抗藥性，轉成慢性就不易治療了。

女性生殖器官是屬於溫濕的環境，是菌種繁殖的好環境。陰道有不同的菌，以不同的比例，相互平衡在特珠的環境中，不致造成疾病。

這種自然環境改變了，陰道就被感染了。如常常作陰道沖洗，長期服用避孕藥、懷孕，更年期內分泌失調，應用陰道衛生棉，不衛生的性行為，穿著緊身褲或褲襪、肥胖、癌症、糖尿病等都會影響陰道酸強度的改變而致病。

婦女往往因害羞不去求醫，先買藥替自己治療，藥物雖能暫時解除症狀，但不能根治甚至造成更嚴重的後果。病人求醫前常作陰道沖洗，影響了醫生的診斷和治療。

陰道炎以滴蟲和黴菌最常見。

滴蟲是寄生性原蟲單細胞菌，喜寄生在女性尿道，巴氏腺、史堅氏腺，陰道粘膜及男性前列腺。芽胞菌寄生在陰道粘膜，數量增加後，會消化陰道細菌及淋巴球。月經來時或情緒壓抑時、陰道酸鹼度升高，滴蟲更易繁殖。

滴蟲多半由性行為感染而來，像打乒乓球在男女性伴間相互感染，治療時男女都應一起治療。

男性感染到滴蟲，症狀較不明顯，偶有解尿灼熱感而忽略了它的存在。女性症狀較多，感染後有頻尿、尿痛，性交不快，性交後子宮出血。陰道分泌物增多，陰道粘膜和子宮頸有草梅紅點的徵灶出現。

分泌物呈綠色且有惡臭，分泌物帶泡沫狀，是滴蟲將碳水化合物分解代謝轉變成二氧化碳所致。嚴重時陰道粘膜出現薄灰色假性膜，不易抹去。

採取陰道分泌物，塗抹於玻片，滴上室溫的生理食.水，顯微鏡下見到鞭毛狀的毛滴蟲。在冷的環境下，滴蟲不活動，縮成圓球狀，和白球很難區分。

治療滴蟲用Flag1 的藥物，效果很好。孕婦和授乳的婦女是禁用的，因藥物能直接滲入胎盤及母乳進入胎兒及嬰兒的體內。

用碘液沖洗，酸性陰道藥膏或塞劑可以治療及保持陰道清潔。外陰水腫可用局部類固醇藥膏止癢及消腫。

長期服用滴蟲藥物，使白血球減低到五千以下。停止服藥後白血球很快就恢復正常的。

治療不當易復發，造成慢性子宮頸炎，具有潛在性惡性病變。子宮頸抹片出現兩度不典型發炎細胞存在。

服藥時切忌飲用酒精，藥物可能導致嘔吐，不愉快的口覺，腹瀉、肚痛、頭痛、頭昏的症狀。

不潔的性行為，常使滴蟲復發，年青群易感染者，在性行為時最好用保險套。月經時不用衛生棉，因它阻止空氣進入陰道，且衛生棉減低陰道藥物吸收。性交後可用酸性液沖洗來預防感染。

男性感染後，滴蟲潛伏在前列腺內，滴蟲毒性抑制精蟲活動造成男性不孕症。

再講到黴菌，也是所謂的念珠球菌。黴菌屬於酵母菌，喜在口腔，腸胃系統和直腸出現。口腔內的鵝口瘡就是典型症狀之一。

身體虛弱、慢性病、糖尿病、癌症、懷孕、服用避孕藥、抗生素，經常性沖洗陰道、肥胖、衛生不良、副甲狀腺功能過低，都容易感染到黴菌。服用抗生素是抑制細菌繁殖，.助長其他菌種的繁殖，這時黴菌加速繁殖造成黴菌陰道炎。

黴菌傳陰道組織水腫，分泌物增加，癢及灼熱感，排尿及性行為時不適。陰道內大量白色塊狀分泌物，使粘膜紅腫，刮擦時也會出血。

所謂情人的眼淚，那是念珠球菌的特徵，那是一滴白色水狀液像淚球似的掛在陰道下緣的開口部，真像是眼淚呢!

孕婦得到黴菌是應當治療的，懷孕也容易復發。嬰兒生產時經過感染的產道時，能污染嬰兒造成嚴重尿布症，口腔的鵝口瘡。

念珠球菌喜在溫濕的環境下生存，穿緊身褲襪，尼龍內褲，溫濕不易散發，使症狀加劇。穿鬆棉質內褲較易通風，溫濕易散發。

檢查陰道分泌物的前四十八小時，不宜使用陰道藥物或避孕藥膏，因影響化驗結果。

慢性及再復發的患者應檢查尿液來排除糖尿病、糖尿病患者常有黴菌陰道炎的併發症。

治療用陰道塞劑、藥膏、口服藥都有效，月經來時不應停止治療。

症狀消失後還得治療一陣子，以免再復發。

用公共毛巾，污染的陰道沖洗器雖未經證實會感染，但還是小心為宜。過度沖洗陰道使乾燥，並改變了正常陰道環境。口服避孕藥常引起陰道炎，須考慮改用其他避孕方法。

陰道炎是很惱人的，治療必須用夠藥，並非症狀消失了，就表示已治療好了。有問題必須到醫院檢查及治療，不要擅自買藥治療。因治療滴蟲和黴菌的藥物是不一樣的。

(本文轉載自楊樂生醫師 宏恩醫刊第二十一期)