剖腹生產 vs. 自然生產- 妳的考慮與選擇

說明如下：

1.母親死亡率：目前在台灣，兩種生產方式的母親死亡率都很低。

2.母親再入院或併發症，兩種生產方式相當。

3.母親下一胎生產方式：自然產後，下一次自然產產程及產後恢復會快很多；剖腹產後，下一次剖腹產的產後恢復類似，但手術過程會因可能沾粘而稍複雜。

4.下一胎懷孕的胎盤：剖腹產因子宮曾接受切開縫合，下一胎懷孕有較高胎盤早期剝離、前置胎盤及胎盤植入機會，這些異常胎盤問題，均可造成產後大出血。 

5.下一胎異常懷孕：研究顯示，剖腹產後的下一次懷孕有較高子宮外孕、流產及懷孕末期胎死腹中機會。 

6.曾接受剖腹產的婦女，未來婦科手術風險，有較高機會因沾粘而傷及膀胱等。

7.選擇性剖腹產的母親比接受手術性陰道生產的母親，其生產經驗、產後心理及性生活較好。

8.社會正義與健保資源使用，因複雜因素與考量，兩者不易比較。。

9.不明原因胎死腹中機率很低，但在每個週數都有一定比率。自然產因有一部份產兆會超過39週以後，所以有稍高胎死腹中機會。

10.待產過程有機會造成嬰兒腦性麻痺。但只有十分之一嬰兒腦性麻痺與待產過程事件有關。

11.待產與陰道生產過程，造成胎兒危險稍高且難掌握。

12.待產過程中適度的壓力，會促進嬰孩成熟度及增加往後對環境壓力的適應力。

13.自然產可能造成會陰肛門裂傷，有機會以後大便失禁。

14.懷孕、待產與生產過程，均可能造成部分小便失禁。

15.美觀：剖腹生產有肚子上的傷口。

四、健保制度下的考量 

中央健保局規定，自民國九十五年五月一日起，產婦若不符合醫學上剖腹產的適應症，卻自行要求醫師剖腹產，健保局將僅給付各級醫療院所一萬五千一百八十八點的醫療費用，不足部分，產婦必須依照就診醫院層級，自付一萬四千多元到兩萬一千元不等。健保給付剖腹生產的適應症，如表三。

表三：健保給付剖腹生產的適應症

1.Fetal distress（胎兒窘迫，需附胎兒監視器報告）。

2.Failure to progress in active labor（產程進展不良）。

3.APH (placenta previa， abruptio placenta )（產前出血） 。

4.Malpresentation (including twin with malpresentation)（胎位不正）。

5.Cord prolapse（臍帶脫垂）。

6.Induction failure（催生失敗者）。

7.Active genital herpes（生殖道皰疹者）。

8.Previous C/S（前次剖腹產）。