孩子腹痛，大人頭痛—淺談小兒反覆性腹痛與便秘

當家裡的小寶貝常常喊著肚子疼時，作家長的通常會十分擔心。有時候看起來小朋友若無其事，一邊喊痛可是又一邊玩，還可以和弟弟妹妹搶玩具，也不知道是真是假。如果仔細詢問小寶貝哪裡疼痛，又只會指指肚臍周圍，東指西指也問不出個所以然。好像沒事但是又擔心萬一有什麼問題延誤處理，該如何是好？感覺非常困擾。

事實上，我們的肚皮裡就好像是一個百寶箱一樣，所包含的器官很多。肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟、胃、十二指腸、小腸、大腸，再加上輸尿管、膀胱及男女內生殖器官。不僅涵蓋眾多器官也和生活息息相關，人吃五穀雜糧雞鴨魚肉各種不同食物，生活習慣又各不相同，我們肚子裡的器官其實承受很大的負荷，如果再加上小朋友的挑食及不良生活習慣，小至脹氣、大至腫瘤等千百種可能的問題都會引起腹部的不適。而小朋友所能表達的就只是指指肚臍說肚子痛，這也難怪會讓大人們頭疼不已。

事實上，關於瞭解所有會引起腹痛的疾病，以及如何檢查、確知診斷和治療，確實不是一件容易的事情，甚至在一位醫師的養成過程中，也都要花上相當的時間學習才能做出正確的診斷。而小朋友的腹痛則又是一項更嚴峻的挑戰，除了不會表達之外，疾病的種類和大人也不相同，通常就需要有經驗的小兒科醫師來加以幫忙了。

所幸，大約九成的小朋友經過檢查後並沒有發現特定的疾病，而他們的疼痛，可能與腸道功能或蠕動不良有關，也常常因而造成便秘與反覆的腹痛。很多的病患是屬於功能性便秘，常在幼兒開始自主排便訓練時出現症狀，有時因為排便時的疼痛，造成害怕解便，進一步使大便滯留在直腸中，多次之後，使得直腸維持膨脹，因而降低直腸本身的敏感度，以後必須累積更多的糞便，或是更脹的直腸，才能感受到便意。如此惡性循環，越來越嚴重。如果沒有適時處理，有些病童的括約肌失去正常功能，造成大便失禁（遺屎）。

另外有一種常見的情況，是小朋友天天都上廁所，糞便也不硬，但是檢查證明小朋友仍然堆積了許多的糞便在大腸裡。推究其原因，主要就是雖然天天有解便，但是並沒有每天解乾淨，久而久之，如同前述惡性循環，症狀越來越嚴重。

便秘其實不是嚴重的疾病，但是要治療也必須要各方面配合，並且需要耐心，除了適度的運動及充足的水分攝取及高纖維飲食之外，良好的排便習慣也是必要的。有充分的且固定的排便時間，且鼓勵病童要解乾淨是非常重要的。而許多慢性的便秘常常必須靠藥物的幫忙，打斷惡性循環，協助大腸及直腸恢復敏感度及功能，才能完整解決問題。只是藥物服用需要一段比較長的時間，過早停藥或驟然停藥，常會使便秘的情況再度復發。

總之，小兒反覆性腹痛常令大人們頭疼但是又不該加以忽視，即早由有經驗的醫師加以診治，若有重大疾病可以早期治療，若有功能性問題，也可以早期治療，早日解決腹痛，小朋友的作息與生長發育才不致受到影響。另外，大人的頭疼說不定也會減緩一些喔！