尿路結石的治療

人體內尿液流經之路泛指尿路系統，包含腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。如果尿路系統中任何一處產生結石沉澱，即為尿路結石疾病，其表現於臨床的症狀，因結石的位置及有無感染或阻塞造成腎積水而異，其中以腰痛、血尿、腹痛為多；但也有可能是血尿、頻尿等類似尿路感染的症狀來表現。

尿路結石的成因，除了體質外，飲食及水分的攝取也攸關重要，其中極少數為遺傳性尿路結石，絕大多數為散發性成因的尿路結石。

一旦體內發現有尿路結石，必須根據尿路結石的位置、大小、有無併發性尿路感染及腎積水，或其他結石症狀（腹痛、腰痛、頻尿……）來決定治療方針。

簡單而言，小於2公分的腎結石或小於1公分的輸尿管結石，如果沒有同時存在尿路感染或腎積水時，一般均行「體外震波碎石術」即可。但大於2公分的腎結石或以體外震波碎石術治療無效之小於2公分的腎結石，積極的外科手術治療才是保存腎臟功能最好的方法。目前是以「經皮穿腎內視鏡碎石手術」最不傷害腎功能，其過程為在腰處以X光透視或超音波定位下，經皮膚穿刺入腎臟內，行內視鏡碎石手術。

2公分以上較大腎結石的處理較為棘手，一旦醫師單純以反覆的體外震波碎石治療時，可能會使結石問題複雜化，結石的處理過程會變得既漫長又令病人痛苦。積極的泌尿科醫師面對此類較大腎結石時，多會建議先以經皮穿腎內視鏡碎石手術，儘量清除腎內的結石，術後如發現尚有殘餘腎結石，則考慮以體外震波碎石術治療，我們稱此種治療方式為「三明治治療（即經皮穿腎內視鏡碎石手術加上體外震波碎石術）」，現有治療巨大腎結石的方法中，以三明治療法最為妥適。 

理論上，輸尿管結石都可以體外震波碎石術治療，但感染性或大於1公分的輸尿管結石，則建議以輸尿管鏡碎石手術最好。膀胱結石及尿道結石，唯有以內視鏡碎石手術才能達到治療的效果。尿路結石的復發率為5年內有一半的患者會復發。預防尿路結石的不二法門為均衡的飲食，多喝水，勤運動，切實且持續的做好預防，疾病就會遠離你！