長期鼻塞？原來是鼻息肉作祟！

一位58歲男性患者，主訴右側鼻孔長期鼻塞，不時還有右側臉部腫脹感與膿鼻涕，偶而會有血性鼻分泌物與流鼻血，尤其在感冒時症狀更加劇烈。初期不以為意，當作一般感冒治療，但症狀卻時好時壞。近日因一次劇烈打噴嚏後，發現右側鼻孔突出一暗黃色且佈滿血絲，約一個拇指大小的腫塊，並且將右側鼻孔完全塞住，因此前往北市聯醫耳鼻喉科門診就診。

經詳細病史詢問與理學檢查，當日並安排X光及鼻竇內視鏡檢查，初步判定為慢性鼻竇炎併鼻息肉，進一步安排鼻竇電腦斷層掃描檢查，確診為「慢性鼻竇炎併鼻息肉」。

病患隨即接受功能性鼻竇內視鏡手術，取出大小約五公分的鼻息肉腫塊，並清除鼻竇膿性分泌物以及打開阻塞的鼻竇開口，術後輔以抗生素治療及定期門診追蹤，恢復情況良好。

徐欣健表示，鼻竇炎是耳鼻喉科門診常見疾病，一般症狀為鼻塞、膿性鼻涕、臉頰額頭悶脹感、鼻涕倒流、長期咳嗽及頭痛…等，偶而伴隨發燒還有嗅覺低下，當症狀持續超過三個月以上則稱為慢性鼻竇炎(Chronic rhinosinusitis, CRS)。目前大致可分為三類：

1.慢性鼻竇炎無合併鼻息肉(Chronic rhinosinusitis without nasal polyposis, CRSsNP,佔60-65%)。

2.慢性鼻竇炎併鼻息肉(Chronic rhinosinusitis with nasal polyposis, CRSwNP,佔20-33%)。

3.過敏黴菌性鼻竇炎(Allergic fungi rhinosinusitis, AFRS,佔8-12%)。

此病患為「慢性鼻竇炎併鼻息肉」，局部檢查及門診鼻竇內視鏡檢查會發現鼻黏膜紅腫、膿鼻涕及鼻息肉，口咽腔也會發現鼻涕倒流現象。

徐欣健解釋，慢性鼻竇炎常起源於竇口鼻道複合體(osteomeatal complex, OMC)，也就是大多數鼻竇的共同開口，當其開口受阻塞，則會發生鼻竇炎情形，病因可由多種導致鼻竇慢性發炎的因素或疾病引起，鼻息肉即是其中之一。

美國每年慢性鼻竇炎影響12.5%人口（約三千一百萬人），台灣罹患比率約15-20%，也就是說，約每5~7個成年人中，就有1人患有慢性鼻竇炎。（引用自－徐欣健,黃弘孟：慢性鼻竇炎之診斷與治療.臺北市醫師公會會刊 2012年第56卷第5期:44-50.）

徐欣健指出，慢性鼻竇炎併鼻息肉的治療首選為功能性內視鏡鼻竇手術(Functional endoscopic sinus surgery, FESS)，目的是清除鼻息肉與保持鼻竇開口暢通，以及維持正常的鼻竇生理功能。與傳統鼻竇手術比較，鼻竇內視鏡治療有以下優點：1.減低病患痛苦 2.減少不必要的臉上切痕 3.減少住院時間及開支 4.維持正常鼻竇生理功能。

一般手術治療後的效果都相當不錯，術後若無不正常出血，隔天即可出院。徐欣健再次提醒民眾，若有長期鼻塞、膿性鼻涕、臉頰額頭悶脹感、鼻涕倒流或長期咳嗽及頭痛，應至耳鼻喉科門診求診，以便早期發現，早期治療。