食道腫瘤（Esophageal cancer）

食道癌之癌細胞為鱗狀細胞癌或腺癌。食道主要是由鱗狀細胞黏膜組成，故鱗狀細胞癌亦是食道最常發生的癌症種類。食道由於缺乏漿膜層及擁有豐富的淋巴組織，所以癌症一旦發生，極容易侵犯其鄰近組織及器官，預後不佳。

一、發生率

好發於男性，60歲以上之長者居多，好發位置以食道中段三分之一最常見。在美國，每十萬男性中有四人罹患食道鱗狀細胞癌，黑人、日本人、中國人男性的發生率比白種人男性高。

二、危險因子

可能的原因為：長時間吸煙、習慣性進食酒精、吃含高亞硝酸鹽食物、肥胖、胃食道逆流疾病、巴洛氏食道、先前具有頭頸部癌症病史、先前具有乳癌且經放射治療病史⋯。

三、臨床表徵

最常見症狀：吞嚥困難或嚥痛、進食後嘔吐、食物反流、體重急遽減輕、疼痛、吐血、解黑便、吞嚥時易嗆到、聲音嘶啞、頸部硬塊等。

四、診斷方法

❶直接由內視鏡探視腫瘤，藉由切片或細胞學來確診。

❷電腦斷層掃描：評估附近淋巴結情形。

❸內視鏡超音波：精確評估侵犯深度，可以較精準預測癌症分期及病人預後。

❹正子掃描攝影：可以當作罹癌治療前後比較的指標。

五、治療方式

食道癌的治療方式視腫瘤位置、大小和轉移及病人情況而定。

❶外科手術：病人只接受手術作為治療，其5年存活率約15∼20％。

❷放射治療：如果接受5000∼6800Cgy的放療，其存活率同手術，優點是可減少因手術產生的合併症及致死率。

❸合併放療及化療藥物：可能可以提高食道癌的局部控制。

❹放置金屬支架：對於發生食道氣管廔管者，可藉由放置金屬支架緩解問題。

六、預後

與能否早期診斷及治療有關，若能早期診斷又能將腫瘤處理乾淨，其預後是最好的，目前治療的方式係根據各人狀況與多種治療方式配合，才能達到較好的治療目標，以提高存活率。

七、文獻參考

❶章明珠（2005）．食道癌．當代醫學，32（1），4-9。

❷吳麗彬、周繡玲（1998）．消化系統疾病之護理．劉雪娥總校閱，成人內外科護理（1352-1356）．台北：匯華。