認識攝護腺（前列腺）肥大

一、前言

前列腺，亦稱攝護腺。台語俗稱雨傘褶，它位於膀胱頸連接尿道處，是男性特有的腺體。前列腺肥大症之原因尚有許多爭論，一般認為是男性荷爾蒙改變或老化，造成前列腺組織增生肥大。通常男性在50歲左右開始有一些症狀，隨著年齡增長，其肥大可能性愈增。治療分保守療法及手術療法，成效都非常好。

二、前列腺肥大症的診斷

前列腺肥大症的診斷，一般藉由肛門指診，可得一粗略之估計；若有必要，可以利用靜脈腎盂造影（IVP）術或是經直腸超音波（TRUS─P）再加上配合血中PSA檢查來進一步評估。

三、前列腺肥大有哪些症狀及併發症？

頻尿、夜尿、尿流變細或中斷、解完後會滴滴答答解及解不乾淨的感覺。 

尿急無法控制，有時會自行流出，滴在褲子或鞋子上。 

容易合併尿液感染時，可能發生排尿疼痛或血尿情形發生。 

急、慢性尿液滯留：常造成病人必須置導尿管。 

尿毒症：長久尿液滯留會造成膀胱機能受損，導致腎臟壓力增加；形成腎臟積水，甚至有尿毒的危險。 

四、前列腺肥大的治療

保守性療法： 

飲食方面：不要喝酒、濃茶或咖啡；避免在短時間內過多液體的飲用，尤其是利尿作用的飲料；多吃高纖維食物，如蔬菜、水果，以免因為便秘刺激前列腺，造成小便不順。 

規律性的生活： 二至三小時要排尿一次，勿憋尿；旅遊時最好搭乘有廁所的交通工具； 避免久坐，平時注意預防便秘； 定期做尿液檢查、肛門指診、血液檢查（PSA）或超音波檢查，可以早期發現併發症或前列腺癌。 

藥物治療：目前有兩類藥物治療 一種是Alpha交感神經阻斷劑，主要作用是減低膀胱頸及前列腺持續收縮；另一種是5-Alpha還原脢抑制劑，主要作用是縮小前列腺體積，以上兩種藥物皆須醫師處方服用

　 

手術治療：下列情況必須接受手術治療 

嚴重泌尿道阻塞 

反覆泌尿道感染 

有可能為攝護腺惡性腫瘤 

嚴重血尿 

併發其他併發症：像是膀胱結石、膀胱纖維化或腎積水等 

國際攝護腺症狀自我評分在15分以上者 

外科手術方式：一般可分為兩種： 

經尿道前列腺切除術（TURP）：亦就是利用內視鏡監控，用切除電刀將前列腺一片一片切除，目前大部分患者皆是採取此方式，住院時間短（住院約4--6天） 

傳統開腹前列腺切除術：對於於前列腺較大，或合併有結石、憩室等患者。 

五、手術後居家應注意事項：

定期回門追蹤檢查治療 

按時服用藥物：一般而言，手術後1∼2個月必須服用一些藥物，以後則多數不需服用。 

飲食： 

每日飲水約2000∼3000西西 

多吃高纖維食物像是木瓜、香蕉，避免便秘 

避免喝刺激性飲料或吃刺激性食物：像是咖啡、濃茶、酒精類飲料或太鹹太辣的食物 

三個月內禁止服用補藥，姓人蔘、當歸，以免造成出血。 

排尿： 

二至三小時要排尿一次、勿憋尿。 

注意小便顏色：若呈現鮮紅色或是伴有惡臭要回泌尿科治療。 

假如發生嚴重下腹疼痛或是無法解小便，必須立刻就醫。 

活動： 

三個月內避免劇烈運動及粗重工作、以免出血。 

半年內勿騎乘機車或腳踏車。 

避免跨坐、蹲太久、跑步及長程旅遊。 

避免提重物 

避免感冒咳嗽。 

性行為：一般約六週後就可以恢復，但必須視復原情形而定