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鼻竇植骨合併植牙手術

上顎後牙缺牙後常常會因為上鼻竇漸漸擴張擠壓及牙床的骨頭吸收,使得植牙時骨高度不夠。此區域骨質密度通常較差,因此常常造成植牙時困難度增加,甚至無法植牙,而需製作傳統假牙。

上顎竇增高術是以手術的方式將上顎竇底部之黏膜往上推,將移植骨墊在上顎竇膜之下以增加骨頭高度,使能植入足夠長度之人工牙根。本次提出一49歲全口以植牙重建之病例,其右上第一小臼齒原來骨頭高度為3-5毫米,運用骨鑿增高術植入骨粉後骨頭高度為14.5毫米,種植11.5毫米長植體,追蹤長達十年的時間,植體狀況穩定。

此術式簡單,只在植牙區之上顎竇底部鑽個小洞植入移植骨,並且馬上植入植體,可以減少療程及病患術後不適。我們長期追蹤2001~2010年牙周病科同時施行骨鑿增高術與植牙之23位病患,原先的骨高度為4.0~11.8毫米,平均追蹤時間為2年半,顯示鼻竇內骨有增加的情形,植體穩定,並無鼻竇相關的併發症。

鼻竇植骨可以增加骨量,病患因而可以植入較長植體,然此術式仍有可能有些併發症,例如上顎竇膜破裂、口腔與鼻竇相通、鼻竇炎、術後出血、骨粉或植體的感染,甚至會有植體鬆脫之可能。

因此施行上顎竇增高與植牙手術經過術前詳細評估鼻竇的健康狀況,術中小心操作,此項仍是安全且高成功率的術式。

鼻竇植骨合併植牙手術

A.上顎全口缺牙。
B.右上第一小臼齒區剩餘骨高度3-5毫米。
C.鼻竇植骨後,同時植入植體。
D.放射線檢查可見骨頭高度增加。
E.術後10年追蹤植體呈現穩定狀況。


本文作者:台北榮民總醫院 林怡君醫師 賴玉玲主任

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