葛瑞夫茲氏症∼甲狀腺機能亢進

葛瑞夫茲氏症最早是由一名愛爾蘭裔的醫生在倫敦醫學雜誌於西元1835年提出。在歐洲，它被稱為貝斯多症。它是甲狀腺機能亢進最常見的原因，具有家族遺傳性，但並非每個家族成員一定會發生此症，一般女性罹患機率較男性高，發生率約1%。 

甲狀腺刺激抗體(TBII)

葛瑞夫茲氏症是一種自體免疫性疾病，它主要是一種不正常的蛋白質∼甲狀腺刺激抗體所導致。抗體會刺激甲狀腺以無法控制的方式製造過量的甲狀腺激素。在正常人，這種抗體受到抑制性淋巴球的控制，所以不會有過量的甲狀腺刺激抗體產生。

臨床症狀

葛瑞夫茲氏症的症狀主要是身體對過多甲狀腺激素的反應

，症狀包括體重減輕､緊張､焦慮易怒､怕熱､易流汗､手抖及肌肉無力。其它還有脈搏加快，而甲狀腺腫大是一個必要的表現。

大約50%的病人伴有眼瞼水腫，流淚及眼球酸痛的症狀，較嚴重的因為眼球肌肉增厚產生眼球無法自由轉動，而有複視的表現，另外50%則會有上眼瞼肌肉僵硬，以致於兩眼看似炯炯有神，一副瞪人的模樣。

甲狀腺激素猶如汽車的油門，當過多時，猛踏油門的結果就是直線衝出，快的讓人無法控制，如脈搏增快､腸道蠕動增快(腹瀉)､汗腺分泌增多(多汗)，連神經系統也被刺激而使病人情緒焦躁失控。然而猛踏油門的結果是耗油的，雖然人食慾增加，但消耗更快，所以病人體重不增反減，最後如未治療就會造成一位又黑又瘦的眼凸脖子粗，神經兮兮的人，任何診視過此病的醫生，均可一眼即下正確的診斷。

治療

由於葛瑞夫茲症主要是肇因於遺傳性免疫機能失調，並無針對此病因的特殊療法，然而由於它引起甲狀腺製造過量的甲狀腺激素，要矯正此項異常就簡單多了，可用抗甲狀腺藥物來抑制甲狀腺激素的製造或用原子碘來破壞甲狀腺或用手術來切除部份的甲狀腺，以達治療的目的。

放射性碘(原子碘)

一般人聽到〝 放射性〞，均為之色變，但不可否認它是治療甲狀腺機能亢進最簡單，最方便的方法，連前美國總統布希也是以此法來治療其甲狀腺機能亢進，而且放射性碘在臨床已使用超過40年，目前並無證據指出會造成任何副作用。

放射性碘是以膠囊的方式給予，其簡單性就如同服用一顆藥丸，服用後發揮它破壞甲狀腺的時間需數週以上，所以抗甲狀腺藥物，在這段期間還是需要給予以避免症狀復發。

抗甲狀腺藥物

抗甲狀腺藥物類(如Propylthiouracil)適用於各種年齡層的葛瑞夫茲氏症患者，它可使此病緩解，然而使用上有兩大不便處： 

1.患者必須服藥兩年以上才能停藥。

2.一旦停藥，仍有高達50%的復發機率。 

同時有部份病人服藥後，會產生副作用，而需以手術或放射性碘來克盡全功。另一類藥物如β-阻斷劑(Propranolol)可以減輕甲狀腺機能亢進的症狀，如：心悸､手抖，但對甲狀腺並無直接作用。 

手術

在20歲以下經過抗甲狀腺藥物治療失敗的患者，或者甲狀腺腫很大以致於呼吸、吞嚥困難者，一般建議以手術切除大部份的甲狀腺體，以遏止其過度製造甲狀腺激素。手術一般住院三天，在有經驗的醫生操刀下，絕少有聲音沙啞或副甲狀腺機能低下的副作用。 

總之，葛瑞夫茲氏症的治療有如三頭馬車，可各自進行，但也可相輔相成，放射性碘與手術治療由於破壞大部份的甲狀腺體，所以臨床上極可能導致日後產生甲狀腺機能低下，因此定期追蹤是必須的，而用抗甲狀腺藥物，若產生紅疹、發燒、喉嚨痛，極有可能是發生機率小於千分之三的無顆粒性白血球症，需馬上返院接受進一步的診治，所幸發生時機大部份是在服藥兩個月內。另外葛瑞夫茲氏症患者，飲食應減少碘的攝取，避免使甲狀腺機能亢進更加嚴重，切莫聽信一般民間「甲狀腺腫應多吃海帶」的說法，適時諮詢內分泌專科醫師將有助你的病情獲得正確的治療方向。