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癌症患者仍有機會保留生育能力

癌症治療中的化療、放療可能影響人體的性腺功能,危及生殖能力,如何保存癌症患者生殖能力,已成為下一個新興醫療研究課題。【圖:陳啟煌醫師與得獎論文海報合影】

目前臨床常使用的化療藥物「烷基化劑」是對性腺最具危害的化療藥物。女性癌症患者在化療或放療後可能會失去其卵巢功能,目前正努力嘗試保護其生育能力。男性生殖系統也同樣受到危害,睾丸對細胞毒藥物治療比卵巢更敏感,所以隨之而來的傷害是比女性更鉅。

保留生育能力的策略包括實驗及臨床手術卵巢的易位( oophoropexy ),以避免子宮頸癌;以及醫療性腺化療育齡輻射;根治性切除術;應用促性腺激素釋放激素類似物 (GnRHa)降低性腺的損害化療等。另有標靶性的使用抗凋亡劑作為生殖細胞保護,以及冷凍保存精子、卵母細胞、胚胎、性腺組織或完整的性腺,保存組織工程人造卵巢或睪丸組織。

GnRH類似物通過抑制下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸已被視為一種保護接受化療卵巢的非侵入性方法。促性腺激素釋放激素類似物能減少化療藥物對卵巢的傷害,相關成果在動物實驗及臨床上皆已被證實。【圖:陳啟煌醫師(左)榮獲2013年美國生殖醫學會年會海報論文第一名。】

而20世紀中期以來,冷凍保存已廣泛應用於活體細胞、組織、器官與跨國醫療。隨著過去20年生殖輔助技術逐漸成熟,凍存胚胎及配子(精子及卵子)成為最方便的策略。90年代以來,將卵巢組織冷凍保存、再移植回完成癌症治療的年輕女孩或婦女身上,已能有效避免化療或放療後的卵巢功能衰竭。

罹患癌症的男性或青春期後男孩,則可在化療和放療前進行成熟精子冷凍保存。而青春期前男性生殖保存技術目前正在開發中,例如將青春期前男性的睾丸生殖細胞移植,或將不成熟睾丸組織工程或不成熟的睾丸組織冷凍保存等。

根據最新研究,保存青春期前男性的精原幹細胞及睾丸組織,已有成功的小動物模型可保留男性生育力,雖然在人類還沒有成功的活產,但非人類靈長類動物的相關研究,已提供了未來青春期前男孩的生殖保存應用參考。〈文�臺北醫學大學•附設醫院�婦產科醫師陳啟煌�第165期�102年12月發行〉

賀:臺北醫學大學附設醫院生殖中心陳啟煌醫師參加2013年美國生殖醫學會年會,自1343件作品中獲得海報論文第一名。論文主題為『體內未成熟睪丸組織工程學在男性生殖保存之研究-基因轉殖鼠模式』,這是由曾啟瑞教授及曾厚副教授指導的研究論文,實為北醫之光。


作者小檔案
學歷:
• 國防醫學院醫學系
• 臺北醫學大學臨床醫學研究所博士

經歷:
• 中華民國駐查德共和國醫療團團長
• 美國Northwestern University試管嬰兒及人工生殖臨床研究員
• 美國Johns Hopkins University生殖內分泌不孕症臨床研究員
• 臺北醫學大學附設醫院生殖醫學中心臨床研究員

專長:
•試管嬰兒、冷凍胚胎及配子、人工受精、不孕症、生殖保存(癌患)、腹腔鏡手術
本文作者:臺北醫學大學•附設醫院婦產科 陳啟煌醫師

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