中醫看濕疹

對於濕疹，雖然中醫與西醫都有一套理論，不過，濕疹是源於病人身體體質則是兩家學說所一致認同的，但是，在治療方面，中西醫學，明顯不同。在認識了主流西醫對濕疹的治療方法後，我們不妨看一看中醫對濕疹的見解與治療學說。

中醫與西醫一樣，認為濕疹是一種常見的皮膚病，但中醫認為濕疹關係著「內因」與「外因」，內因更佔主導地位。整體來說，濕疹的病因比較複雜，常見的有以下幾方面：

濕重

血熱

風邪

脾虛

外因與內因

氣候因素和空氣污染或是接觸到敏感物質，都會誘發濕疹。因為病因比較複雜，治療方面也因此而比較困難。所以大家會見到很多濕疹病患者，經過治療復原一段時間後，又會反覆翻發，這時醫師就要仔細準確找出所有病因。

引發濕疹的病因之間有很大的關聯性，例如：病人的脾胃功能是否正常，與濕可謂關係密切，由於內因中脾虛的存在，身體無法消除由外界環境而進入人體的濕，就很有可能引發濕疹。通常都是因為外因的出現，而引動內因，誘發濕疹。

我們見到不少患者一年中有三個月發濕疹，其他九個月看起來似乎都正常，其實這時候病人的內因依然存在，而發作的三個月是因為受到其他因素誘發或是內因的儲積。

急性濕疹

最先見皮膚上出現顏色較紅的皮疹，非常痕癢，接著會有水泡，水泡破後出水，出水後會結成痂，發病過程大約一個星期至十多日。

慢性濕疹

慢性濕疹最大特徵是皮膚痕癢，晚間尤為嚴重，甚至會出現挖痕，皮疹不一定會出水，病程長而纏綿不去。

患病者多會因濕疹太過痕癢而影響睡眠，小兒容易出現煩躁和胃口不好；年輕人則多見舌苔黃膩。

對症治療

因為中醫認為濕疹有濕重、血熱、風邪、脾虛等不同內因，所以，治療濕疹，就必須準確找出患者的病因。雖然理論上是根據四個不同的內因而治療，但是實際臨床所見，不少病患者有脾虛，也有濕重，或許兼有血熱，又或許是有風邪兼有濕重，常常都是不止一種內因致病，典型只有一種內因而出現濕疹可說相當少見，就是因為發病的內因多過一個，所以使中醫師在辨證診斷時出現一點困難，若是中醫師疏忽了其中一個病因，就會導致濕疹無法治療好轉。

所以，中醫治濕疹，並不僅僅是止痕，找出病因是非常重要的環節。這就是我們常說的治病求本。

對於濕重病者，最主要是化濕。濕疹，顧名思義，濕是一個很關鍵的因素，中醫針對濕，就有幾個不同的治療手段。例如燥濕，因為體內有濕，所以要用藥燥化，最常用的是蒼朮、白朮、雲苓。另外，若是濕疹的水泡比較明顯，即是水較多濕較重，就必須使用利濕的方法，利濕是用藥把較大量的多餘水分通過小便排走，有利尿的功能，常用藥有薏米、車前草、冬瓜皮及澤瀉等。

除了以上的燥濕法和利濕法外，中醫也有用芳香化濕藥以幫助去濕，如藿香、佩蘭、厚樸、蔻仁，如果病人的舌苔較膩，醫師多會加入這類芳香化濕藥。

對於皮疹紅熱的病者，必須使用一些清熱的藥物，而清熱的藥物則是寒涼類，中醫的寒涼有兩種，一種是甘寒，另一種是苦寒。甘寒比較滋膩，並不適用於治療濕疹，治療濕疹熱證必須使用苦寒藥物，以黃柏、黃芩、苦參、茵陳、連翹為多用，藥味較苦。

對於風重的患者則要注意驅風，加上防風類藥材；而血熱患者，則要使用丹參、丹皮、紫草等涼血藥。

治療期

治愈一個濕疹病人所需要時間的長短，需視乎病人風、濕、熱的病情及曾經接受過哪些治療，急性的病患較易治療，可在一個星期左右控制病情，但是慢性濕疹的治療過程便較長。無論是急性還是慢性濕疹有時除了內服中藥外，還需加上一些外洗的中藥，來幫助病者減低痕癢。外洗的好處是可以立即止痕，這樣可以減少皮膚的損傷，幫助皮膚恢復正常。但是外洗始終都是治標，只有針對治療內在因素，才可以治本。

患濕疹以小兒居多，老人家的濕疹與小朋友的內因多不相同，小兒以濕熱風為多，而老年人則以血虛有風為多，治療重點往往不同。

食物與濕疹

中醫認為食物與濕疹關係密切，尤其脾胃欠佳的人，因為脾胃不好，不能將食物中的某些物質進行正常代謝吸收轉化，而使這些物質成為身體內多餘的病理產物，不少濕疹病人的病情可能已經治療得七七八八，但是，因為吃了某些病人不適合的食物後再次引發濕疹，因而前功盡廢，這是很可惜的事。

中醫一向認為某些食物是會助長濕熱，例如魚、蝦、蟹等，其他太過油膩或是太過刺激的食物如酒精都不適宜，太過甜味、糖分太高的食物也都會助長濕的變化，也是少吃為佳。所以中醫認為濕疹的患者必須戒口，不過，也不是所有病人都必須戒吃相同的食物，有些病人可能不能吃這種食物，但另一些病人卻可以吃，要看病者的情況而定，每個病人根據自己的體質對食物的反應也有所偏頗。

許多人都說濕疹患者必須戒掉牛肉，但據柯蘭醫師說，牛肉是會在某些人的身體造成病理產物，卻不是每個濕疹病人都必須戒牛肉。

有的病人經過治療後，體質已經改變，甚至以前不適合的食物也不會使濕疹復發。

預防法

預防濕疹的方法其實也是源於中醫的辨證求因，針對解除病人的內因。

中醫在臨床上預防濕疹的成績相當不俗，濕疹病人一般都會知道自己在兩季交替之間，如春夏交替和夏秋交替之間最易發病，在預防上最好注重健脾驅濕，清熱涼血，在濕疹未發之前，醫師通常可以根據病人的舌苔，通過望聞問切來判斷病症。

濕疹與哮喘

雖然濕疹與哮喘都是過敏性疾病，但是在中醫來說，濕疹與哮喘關係卻沒有必然的絕對性，以柯蘭醫師的經驗，不少患濕疹的病人，氣管是相當健康的，也不見常發生感冒。

柯蘭醫師認為，濕疹與遺傳的關係並不絕對，反而與環境關係更加密切。

風與濕

有些人因為酒精或是海鮮而引起的出疹，而過些時候會自然消失，這多是屬於中醫所說的風邪，與濕疹並不相同。

中醫說的風與濕所引起的病是完全不同的，風多是較急性且短暫，而濕則是慢性且病情較長，濕的特性是纏綿不去的，例如風濕關節炎症，通常是一開始痛就會持續一段時間，有時痊愈之後，若居住在海旁的地方又會被引發。濕疹雖然與風濕關節炎是不同的病症，但是，改變環境因素，選擇不潮濕的居處對濕疹也有幫助。

以中醫來說，外因常誘使內因而發病，舉例說兩個同住在潮濕地方的人，有內因的就會被引動發病，而沒有內因的人就不會發病，這就是由於外因雖然相同，但是內因不同，造成的結果也不相同。

若是內因一直不改善，脾愈來愈虛，濕也會愈來愈重，相對所發出來的濕疹也愈來愈嚴重。

預防湯水

若是病人經過醫師診斷為濕疹，而且濕重，在一些濕氣較重的季節可以用薏米、雲苓、白朮煲豬肉或豬骨作湯，這樣可以幫助患者驅除濕氣，在預防濕疹上很有幫助，當然，這些湯水只能有健脾去濕，調整體質之效，若是濕疹已經發作，這些湯水不足以作治療之用。

濕疹過來人

說起濕疹，原來柯蘭醫師也是濕疹的老病人。柯蘭醫師自小患濕疹，一年裡頭總有幾個月會發作，她的父母對醫學知識不了解，常聽說濕疹是濕毒所造成，所以柯蘭醫師自小喝了不少驅濕驅毒的中藥，但是對治療濕疹卻沒有根本幫助，仍然每年到了某一個季節，濕疹依然發作。

後來遇到一個醫師，這個醫師給柯蘭醫師吃的藥與以前吃的驅濕驅毒藥沒有不同，只是加多了一些其他的藥物，柯蘭醫師吃了之後，濕疹慢慢好轉，至今已經十年不用服藥，從未復發。

一張藥方中，大部分的藥材都是以前用過的藥物，一直吃不好，何以後來只是加上兩三味其他藥卻把病症治好？直至後來，柯蘭醫師才發現，這位治好她的病的醫師所加的藥物，是一些清熱涼血的中藥。這可能是因為醫師診斷出柯蘭醫師病因中有血熱的存在，所以在用藥上再加一點，也因而治愈了柯蘭醫師濕疹的內因。

由此可見，中醫治療濕疹，用藥固然不易，辨證卻更是重要。