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到牙科診所看牙 越看疑惑越多?

在這個醫病關係緊張的台灣社會中,醫師們常常可以遇到或是聽聞同行遇到許多無法理解牙醫師的處置的病人,有些病人可能對於牙醫師某些處置充滿了疑惑,畢竟病人並沒有受過牙科專業訓練,牙醫師也可能因為門診業務繁忙對於病人的解說不甚清楚,而導致醫病溝通不良,此狀況往往是醫療糾紛的開端,但此種糾紛往往對於醫師而言並無醫療疏失,而對於病人而言,也是想弄清楚究竟自己的牙齒被做了什麼樣的治療而已身處牙科臨床治療第一線,儘管牙科醫師對於牙齒的處置五花八門,但總結最常讓民眾發生誤解的。

1.為什麼我牙痛去診所找牙醫,卻要叫我做假牙?
牙齒突然痛起來,走進診所求助,醫師表示要做抽神經(根管治療),但抽完神經之後要做假牙套上去,為什麼呢?牙齒還在不是嗎?為什麼要做假牙呢?
ANS:根管治療俗稱抽神經,操作的過程牙醫師需在牙齒上方鑽出一路徑才能達到神經處來做抽神經的動作,此一過程會造成相當程度的齒質的破壞,此種根管治療後的牙齒比起一般未做過根管治療後的牙齒更為脆弱,更容易造成牙齒垂直裂開,因此為避免這種狀況,牙醫師會建議做牙套來套住牙齒來強化牙齒的結構。

2.為什麼牙醫師總是不一次做完全部療程,不斷叫我回診,是不是想賺我掛號費?給牙醫師檢查牙齒,有時檢查出有多顆蛀牙或是補完蛀牙後想順便洗牙,牙醫師都會請我再來,為什麼不順便給我做完就好呢?讓我還要再跑一次多麻煩。
ANS:牙科治療在全球均是奉行約診制,因為牙科治療即像外科治療般為需要操作術式達到療效,無法像一般內科醫師一樣可用開藥治療達到療效,因此每位牙科醫師操作一位病人大多會設限一個時間控制,一方面牙醫師方可顧全所有病人,一方面亦避免病人張口太久而導致顳顎關節症候群。
再者,牙科健保實施總額管制以來,亦限制了單次門診的申報量,因此下次牙科醫師如果請你約時間再來,不要再懷疑是牙醫師想要賺你掛號費啦。

3.為什麼牙齒原本好好的,補完蛀牙後為何變酸?
ANS:補蛀牙前牙醫師需要先把蛀牙清乾淨,因此需磨牙齒出作出窩洞才能將補牙材料填入,有時因材料特性或是蛀牙太深窩洞太靠近神經而導致牙齒術後敏感現象,如情況不嚴重可搭配去敏感牙膏持之以恆使用,如敏感狀況嚴重影響生活,可諮詢牙醫師做進一步治療如重新填補,咬合調整或根管治療。 

4.缺牙到底要不要做假牙? 
ANS:當然要!!牙齒對於生活不外乎就是咬合和美觀兩大功能,牙齒缺少了對於美觀和咬合功能必然有所喪失,缺牙區如放著不管會衍生許多額外的問題,如鄰牙偏倒,對咬牙下掉,齒槽骨吸收…等問題,且拖越久狀況越嚴重,因此站在醫師的立場,會建議缺牙區假牙務必要做起來。 

5.植牙好嗎?每個人都適合植牙嗎?
常常在報紙上看到有關植牙相關訊息,植牙究竟好用嗎?
ANS:植牙即在齒槽骨植入一人工植體來支撐上方假牙,過程需做手術來將植體放入骨頭中,待植體在骨頭中穩固再將假牙固定上去,因有一植體在骨頭中模擬真牙牙根的受力模式,因此植牙用起來感覺比起其他種贋復模式更為接近真牙然而植牙有其適應症,並不是每個人都適合做,因此需要臨床牙醫師審慎的評估口內的狀況,如骨頭和軟組織的量,有無系統性疾病,口腔解剖構造位置…等等,都會影響植牙的結果,如無謹慎評估即貿然手術,便可能導致植體失敗的可能性,不可不慎。
本文作者:花蓮醫院牙科 邱瓊瑤醫師

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