認識腸病毒　

腸病毒(enteroviruses)是一群寄生在人類腸道的小ＲＮＡ病毒，主要區分成三大類：小兒麻痹病毒(poliovirus)，克沙奇病毒(coxsackievirus)及依科病毒(echovirus)；其中克沙奇病毒可再細分為Ａ、Ｂ兩大群。目前鑑定出一共有六十八種血清型，不過近年比較盛行的大概只有十多種，其中腸病毒71型算是最惡名昭彰，其致病力特別高，尤其易造成神經系統的併發症。

腸病毒雖叫「腸」病毒，但它很少引起腸胃道症狀，因病毒的特性可耐酸，並進入小腸繁殖之後從糞便排出，故稱之為腸病毒。

流行病學

腸病毒的傳染途徑主要是糞口傳染；呼吸道亦可傳播病毒。初次感染後1-3週呼吸道可分離出腸病毒；在糞便中可持續8週；另外產生皮疹的腸病毒疹子的分泌物或出血性結膜炎的眼睛分泌物亦可傳染。各種年齡層皆可能感染，多發生於十歲以下之小孩，但以3歲以下的嬰幼兒為高危險群，雖有成人個案，但很少見。傳染的季節則依地理區域而不同，台灣的流行季節通常從三月到十一月，以七至九月為最高峰。

臨床症狀

腸病毒感染潛伏期約為3-5天。大多數感染者，並無臨床症狀或臨床症狀極為輕微，而大部分病例過了幾天之後即會自然痊癒，病程約為7-10天。腸病毒的症狀多以咽峽炎及手口足病為主。咽峽炎患童會突然發燒及口咽部有1-2釐米繞有紅暈的水泡或是潰瘍，患者尚有喉痛、嘔吐及食慾不振。因為進食疼痛，因此許多嬰幼兒拒絕吃下任何東西，往往造成脫水現象。手口足病患童口腔也會發生潰瘍，此外於手掌、腳掌、有些於手肘、腳膝蓋或臀部周圍出現稍微隆起之紅疹，疹子頂端大多有小水泡。極少數個案，有可能發生無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎、心包膜炎、肺炎、麻痺等併發症，侵犯多種器官，死亡率很高。

診斷及治療

只有經由實驗室檢驗，才能確定診斷是由何種腸病毒引起，但是，病毒之分型對於治療並無助益。腸病毒目前並無特效藥，絕大多數症狀輕微者予以症狀治療即可。口腔潰瘍應維持口腔的清潔，吃完東西後立即清潔，如喝開水或漱口。若疼痛可依醫師指示予以止痛藥。食物的選擇可予冰涼軟質的飲食。發燒則多予水分補充，調節室溫（攝氏24-26度），必要時予以冰枕，嬰兒則予以水枕。體溫上升至38度半則依醫囑予以退燒藥，或予溫水拭浴。

如出現持續或反覆高燒、嚴重嘔吐、嗜睡、不安、意識不清或抽搐、活動力減低、嚴重咳嗽、呼吸急促或困難等非典型症狀，這可能是重症前兆，需儘速就醫。重症患者由醫師謹慎評估是否需要使用免疫球蛋白，因其為血液製品具較高污染的機率。病患於身體免疫力克服感染後即逐漸康復，但病毒仍可經由糞便排出，持續數周之久，而致感染他人。腸病毒感染後，免疫力可持續一段時間;對於不同型之腸病毒，亦可有短期之交叉免疫。

預防方法

目前腸病毒中除小兒麻痺病毒外，沒有疫苗可供預防。腸病毒種類眾多，故感染一種之後有可能再次感染不同型的病毒，故可能每年都感染或一年感染多次，應了解預防之道以杜絕其傳染途徑。

1.加強個人及環境衛生

確實洗手（濕、搓、沖、捧、擦），不論大人或小孩回家後皆須洗手，兒童玩具應經常清洗，可以70%的酒精擦拭；漂白水雖可殺死腸病毒，但因其對人體較有毒性，故少用於清潔地板、家具或玩具；填充玩具可用紫外線曝曬的方式消毒之；食物餐具則利用煮沸法以去除腸病毒。患童於痊癒過程中病毒仍會從糞便中排出持續約1-2個月，故在餵食前、解便後、準備食物前應洗淨雙手。

2.增強個人的免疫力

充分的睡眠、良好的營養狀況及運動可增強兒童的抵抗力。哺育母乳至少四個月可保護新生兒及嬰兒免受腸病毒的感染。

3.避免感染源的散佈

流行期儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸。居家環境宜加強環境衛生及通風。受感染的患童宜請假暫勿上課在家休息，避免傳染給他人。家中的其他小孩也應予適當的隔離，通常家中第二個小孩受到感染，因接受較多的腸病毒故症狀會較嚴重。目前並無證據顯示腸病毒導致胎兒先天性畸形之可能，但孕婦須避免感染，以預防生產時感染給新生兒。