字體大小:

認識應力尿失禁

2019-05-08

( 字)

一、前言：

應力尿失禁就是在咳嗽，打噴嚏，大笑或是提重物等腹部突然用力時，小便就會不由自地漏出，大多發生於中年後的婦女。尤其是在大庭廣眾之下發生，常造成病患的困擾，久而久之會影響患者的社交生活。

二、發生的原因：

正常女性的尿道約四公分長，上接膀胱，在正常不排尿時，尿道內的壓力大於膀胱內壓力，使小便不致於漏出，即使是在咳嗽，打噴嚏或腹部用力時，膀胱或尿道壓力都會同時上升，所以不會有漏尿發生。但是有些婦女因多產，尿道外傷或切除子宮使膀胱下垂，連帶使尿道黏膜萎縮，尿道內徑擴大，而造成應力尿失禁。

三、常見的症狀：

應力尿失禁的病患在平躺且腹部不用力時，通常不會出現尿失禁，只有在站立加上腹部用力時，小便才會不由自主的漏出來，嚴重的病患甚至在小跑步時都會漏尿，臨床檢查可發現膀胱及尿道都往外膨出。

四、診斷方式：

1.臨床症狀：一般分為三級，第一級：僅在重度的應力下咳嗽，打噴嚏或抬重物時才有小便失禁第二級：只有在走路，站立，購物等輕度應力下有失禁現象第三級：在任何活動或姿勢時都會有尿失禁。

2.Ｘ光檢查：在接受膀胱尿道攝影時，會發現膀胱尿道下垂，比恥骨還低，而側面的膀胱尿道攝影可發現角度增大，使膀胱尿道所受的力量不均衡而漏尿。

3.尿路動力學檢查：有30%病患有不穩定膀胱症，當膀胱受刺激時，會有急迫性尿失禁發生，憋不住尿。尿道壓力圖檢查時會發現尿道在用力時，壓力小於膀胱壓，尿道閉鎖壓力減低，括約肌功能長度變短等特徵。

五、治療方式：

1.非手術治療：對於病情較輕的病患可以用種方式使病情改善。

2.藥物治療：增強尿道壓力或副交感神經抑制劑減少膀胱反射性收縮的藥物，兩者也可以合用。

3.克傑爾氏運動：藉著提肛肌收縮與放鬆運動，來提高尿道尿道膀胱交界的位置，達到控制應力尿失禁的目的。

4.電刺激：在陰道內放置一電極，經由電池所產生的電力來刺激尿道周圍肌肉，促其收縮以達禁尿的目的。

5.手術治療：對於病情較重或經非手術治療失敗的病患，藉著手術可提高或恢復正常膀胱頸及尿道位置。

六、手術後注意事項：

手術後部份患者會發生排尿困難或餘尿增加的現象，只要施以間歇性自行導尿，幾天後大部份病患可排尿自如。為避免懸吊縫線鬆弛或斷裂，建議病患在手術後三個月內儘量減少咳嗽或提重物，以免增加壓力造成併發症。

七、日常保健方法：

1.當您發現患有應力尿失禁時，應找泌尿專科醫師請他為您仔細診斷，並找出適當的治療方式。

2.避免膀胱積尿過多，勿一次飲用太多水，每一至二小時應將膀胱內尿液排空。避免抬重物，劇烈運動或大笑，如有感冒咳嗽或肺部疾病時應及早請醫師為您診治。

3.手術後三個月內儘量減少咳嗽或提重物以免縫線鬆弛或斷裂。