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病患自控式硬膜外麻醉,可以減少麻醉藥的用量

減痛分娩(正確的醫學名稱應該是硬膜外麻醉,是半身麻醉方式的一種)是減輕生產的疼痛最有效的方法。傳統的減痛分娩是由麻醉科醫師將軟管放置在硬(脊)膜外以後,“持續”將麻醉藥送到硬膜外,以達到止痛的效果。近年來有人將病患自控式止痛法(PCA,俗稱止痛機器)的觀念帶到減痛分娩上,也就是將硬膜外麻醉連接到止痛機器上,由產婦視需要按下按鈕後將麻醉藥送到體內,稱為「病患自控式硬膜外麻醉」(PCEA)。這種止痛方式可以讓產婦有自主權,視個人的感受及需要給予麻醉藥,也可以逹到很好的止痛效果。2011年9月在美國婦產科學期刊(American Journal of Obstetrics and Gynecology)上有一項研究發現,這種止痛方式可以減少百分之三十的麻醉藥用量。

這項研究是將270位36週以上要求無痛分娩的初產婦分為三組,第一組接受傳統的硬膜外麻醉,第三組接受病患自控式硬膜外麻醉(PCEA),第二組是折衷式的硬膜外麻醉,是將兩種方式結合,產婦持續會接受到止痛機器送來的麻醉藥,但是如果感覺疼痛可以按下按紐,讓更多的止痛藥送進來。結果發現三種方法的止痛效果都差不多,但是第三組的麻醉藥用量比第一組(硬膜外麻醉)減少了百分之三十,也比第二組減少了百分之四十七,但是對止痛效果的滿意度一樣。這三組產婦的產程並沒有差異,生產方式和寶寶的健康也沒有差別。另外第三組的產婦使用器械生產(產鉗或真空吸引器)的比例比較低。

本院目前的減痛分娩方式已經改為「病患自控式硬膜外麻醉」。由於劑量低,所以副作用更小。

(本文刊登在嬰兒與母親雜誌)

本文作者:林禹宏醫師

醫學名詞 :

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