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3D脊椎導航系統,精準定位的高優質脊椎手術選擇

陳老太太,今年81歲,因年邁的身體常常在行走時不小心跌倒,而本身也有骨質疏鬆症問題,長期下來都沒有找醫師治療,此次因為跌倒後因疼痛難挨(疼痛指數為7-8分)、無法行走、站立,經幾個月下來的保守治療後,症狀仍然持續,且在排尿時因疼痛而無法順利解尿,讓家人趕緊帶至彰化基督教醫院就診,經過腰椎X光及核磁共振檢查後,診斷為腰椎第一節壓迫性骨折,可使用低溫骨水泥灌注手術來改善疼痛症狀,因骨質疏鬆而造成椎體壓迫性骨折,我們的手術方式是在局部麻醉下經C-arm X光的導引以細針將人造骨水泥注入骨質疏鬆骨折引起疼痛的椎體,手術時間短,且幾乎不會失血,大部份病人手術完經幾小時休息即可活動,而經皮氣球椎體矯正術和經皮椎體成型術的手術方法上大致相同,只是將其改良為在細針注入骨水泥前,先把塌掉的椎體以氣囊撐開,產生一個安全的空間,再注入骨水泥,有改善駝背的可能,同時減少骨水泥外漏的機會。

一般來說,在開刀中使用的手術設備為C-arm X光導引,但手術完只能夠看出骨水泥在灌注後2D的影像,無法整體了解灌注的狀況,而彰基引進台灣第一台最新型3D C-arm及導航系統,在進行手術當中,可以藉由此系統來進行影像定位,可以避免或減少手術過程中位置的錯誤,而造成血管或神經的損傷,手術時比起2D影像來講,更加的精準,在手術完成後,更可以運用此設備來進行脊椎影像重組並確認手術結果,也就是說,從手術一開始,所有的步驟,會讓病人在更安全的環境下完成手術,此設備可用於頸椎、胸椎、腰椎及各類型手術(外傷、腫瘤、血管性、椎間盤突出、脊椎退化…等)。

陳老太太手術後,不再感到疼痛,疼痛指數為0-1分,而術前因為腰椎疼痛而無法順利解尿問題而需使用導尿管,現在術後也順利移除尿管,並且可以下床至廁所解尿,讓陳老太太不再愁眉苦臉了,且生活品質也大大的改善,患者及家人都很滿意術後結果,住院兩天就出院了,後續出院後也持續至門診追蹤並治療骨質疏鬆症問題。

3D C-arm禁忌症:

1.嚴重骨質疏鬆者。
2.嚴重血液凝血功能異常者。
3.嚴重感染症狀者。
本文作者:彰化基督教醫院神經外科主任 陳建民、神經外科個案管理師 陳瑩潔

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