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掌握細節減少遺憾─談「嬰兒猝死症候群」之預防(下)

對寶寶來說,造成其猝死的風險中,缺氧的確是可能的重要因素;因此,寶寶睡覺時,最好要有清醒的大人在一旁照顧,同時周遭環境沒有任何可能阻礙寶寶呼吸的物品如軟厚的棉被或枕頭,才能降低嬰兒窒息的發生。無論是美國兒科醫學會和台灣兒科醫學會,都提出相關預防建議如下:

1. 一歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡,側睡並不安全。

2. 床鋪表面必須堅實,外表可包以被單。

3. 嬰兒不建議與其他人同睡,但建議與父母同室睡眠。父母可將嬰兒抱在床上餵奶或安撫,在父母要入睡前即應將嬰兒放置在其嬰兒床上,雙胞胎與多胞胎也應該分床睡眠。

下列情形 是引起嬰兒猝死的高危險因素,隨時都特別需要避免:

*父母與小於三個月的嬰兒同床睡眠。
*嬰兒與剛剛抽菸的成人或懷孕時抽菸的母親同床。
*嬰兒與很勞累的成人同床。
*嬰兒與使用某些藥物(例如某些抗憂鬱藥物、止痛藥)或有藥癮、酒癮之成人同床。
*嬰兒與父母以外的任何人同床,包括其他兒童。
*嬰兒與多人同床。
*嬰兒與其他人在鬆軟表面家具上同睡,例如水床、老舊床墊、沙發、扶手椅等。

4.嬰兒床不可有任何鬆軟物件,包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單等軟的物件,嬰兒床應堅硬並蓋以被單。

5.嬰兒不宜配戴平安符、項鍊等可能阻塞呼吸的物件,不可將奶瓶直接塞在嬰兒口中而無成人在旁照顧。

6. 預防成人抱嬰兒時睡著:

*產後母嬰初期皮膚接觸,宜有清醒的成人在場陪伴。

*母親親餵母乳或成人抱小孩時,應盡量保持清醒,而且最好有其他意識清醒的成人在場,尤其在產後初期母親容易疲累時。

*成人若自覺疲累,盡量避免獨自抱小孩。

7. 孕婦應接受例行產前檢查,研究顯示可降低嬰兒猝死發生率。

8. 懷孕時與生產後必須避免暴露吸菸。

9. 懷孕與生產後必須避免喝酒與使用非法藥物。

10. 餵哺母乳。

11. 可考慮在睡眠時使用奶嘴,奶嘴不可懸掛於嬰兒頸部或附著與嬰兒衣物上。如果嬰兒拒絕奶嘴,則不應強迫,可在年齡稍大後再嘗試。餵哺母乳者可在已明確建立母乳餵食後再開始於嬰兒睡眠時使用奶嘴,一般於3-4週大之後。

12. 避免環境過熱,包括穿著太多衣物與過度包裹嬰兒。無空調設備時,宜注意通風。

13. 常規接種疫苗,有研究顯示有降低嬰兒猝死效果,包括百日咳疫苗在內。

14. 不必使用市面上宣稱可以減少嬰兒猝死的用具,因為它們都沒有實效的驗證。

15. 不必使用家用心律呼吸監視器,這種器具可監測窒息、心跳過慢、缺氧等情形,但並無證據顯示可以降低嬰兒猝死發生率。

16. 為了促進發育並避免後頭部扁平,每天可在家長監督下讓嬰兒清醒時採俯臥姿勢

17. 健康醫療工作者、嬰兒室與新生兒病房醫護人員、兒童照護提供者都需要瞭解並進行降低嬰兒猝死危險因素的措施。

18. 新聞媒體與製造業的報導與宣傳應遵循預防嬰兒猝死的建議。

19. 持續推行仰睡運動,推動民眾教育讓褓母、祖父母等照顧者均獲知相關訊息,醫護專業人員應在嬰兒出生後告知家屬這些資訊。哺育母乳之嬰兒建議於一個月已經建立母乳哺育習慣後再考慮於睡眠時使用奶嘴。

嬰兒猝死症就像謎般的突發危急寶寶性命的事件,可能是多重因素造成之不歸路。其結果喪失的不只是寶貴的性命,也傷及整個家族的信心,更傷害了人與人之間的信任感。再次呼籲,不要再讓家中嬰兒單獨地趴睡!也不要置放嬰兒在鬆軟的棉被或枕頭上,以免臉鼻陷入,而導致窒息。讓我們努力將冬天的悲劇永不再上演!

本文作者:兒童醫院新生兒科主治醫師 李政翰

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