談『安寧療護』 善終是一種福份

最近，經濟學人資訊社（EIU）公布，2015年對全球80個國家安寧緩和醫療（Palliative care）的死亡質量指數調查，英國排名第1名；台灣位居全球第6名，是亞洲之冠。

   

古書「尚書•洪範」談到人生的五種福份：一曰壽，二曰富，三曰康寧，四曰攸好德，五曰考終命。「考終命」是指：人壽雖有長短之異，但如能不遭天災人禍，自然的命終，也是人生一種「大福份」。今天台灣的「安寧醫護」其實已超越「考終命」的境界；即使是病人遭受天災、人禍、病魔的催殘，台灣各級醫院的安寧療護團隊，都會善用現代醫療的知識、技術和尊重生命的態度，陪伴病人使他能尊嚴地走完人生的最後一程。

   

現代醫療的安寧療護，源自於宗教信仰。在西元四世紀，基督教教士Fabiola秉持基督精神，為往來羅馬與非洲路上的旅行者建立一個旅客住宿處，叫「Hospice」是指：「暫時接待、收容朝聖旅人的地方」。到了中世紀，Hospice延伸為：「對於生病者、貧困者及瀕死者照顧的地方」。1967年安寧療護之母—桑德斯醫師(Dr. Cicely Saunders)，於英國倫敦近郊的錫典罕，創立全世界第一所安寧療護機構—聖克里斯多福安寧院，發展為全世界安寧療護的典範。至此，安寧療護逐漸在歐、美以及世界各國獲得重視，進而蓬勃發展。

所謂安寧療護依據世界衛生組織（WHO）的定義，是指：「對治癒性治療無反應之末期病患，提供積極性及全人化的照顧，以維護病人和家屬最佳的生命品質」；它主要是透過疼痛控制，減緩身體上不適的症狀，並處理病患及家屬在心理、社會和心靈上的問題，力求病人主觀改善為原則。然而，現代醫療技術再發達，仍有它的挶限性，當它無法為病患提供更有利的服務時，安寧療護即可用有限的醫療和尊重生命的態度，來陪伴病人走過人生最後的旅程，協助家屬重新面對未來的生活。

   

台灣自1996年起開始推動安寧療護，政府於2000年辦理「安寧療護納入健保整合試辦計畫」，並立法通過「安寧緩和醫療條例」，成為亞洲第一個完成「自然死法案」立法之國家。2004年安寧照顧協會試辦「安寧共同照護服務」，提供非癌症病人所需安寧療護服務，並於隔年起擴大健保補助。安寧療護內容，通常具備「四全照顧」之特色，包括：

亞東醫院安寧團隊於2003年成立，成員包括：醫師、護理師、社工師、心理師、宗教師及志工，提供病患在家的「安寧居家服務」及住院期間的「安寧共同照護」。本院的「馨寧」安寧病房預定將在近期完成，以提供民眾更完整的安寧療護模式。「生老病死」本是人生無法避免的課題，醫學的進步及新醫療技術延長了人類的壽命，但人類仍無法長生不死。「安寧療護」協助病人在人生旅途最後的日子，活得更豐富、更有尊嚴，也讓病人與家屬能把握時間增加親情，藉此互相道謝、道歉、道愛、道別。

   

印度詩人泰戈爾《飛鳥集》的詩句：「生，如夏花般絢爛，無怨無悔。死，若秋葉之靜美，瀟灑飄落。」生命的尊貴就是活得燦爛，好似夏天盛開的花一般絢麗；死得很莊嚴，就如秋天的落葉一般，平靜而美麗。本院安寧團隊將持續秉持專業的醫療態度和人性的關懷，協助生命末期的病友，能寧靜、美麗而圓滿地走完最後的人生旅程。