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泌尿科微創手術的現況

泌尿科的診治範圍主要包含了人體的兩大系統,泌尿系統包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等及男性生殖系統如睪丸、輸精管、前列腺。其它相關之結構及病灶還包含的腎上腺、後腹腔及骨盆腔病灶、會陰部及陰囊之疾患等,都是泌尿科所診治的範圍,因此泌尿科非僅侷限於男性或尿路問題而已。

近年來由於醫學的進步及醫學工程技術不斷改良與創新,從1990年代開始,泌尿系統微創手術便開始蓬勃發展,並且隨著時間日新月異,這些成果減少了傳統手術傷口所造成的疼痛與後遺症;而微創手術方面,從早期以手輔助式的腹腔鏡手術到完全純粹的腹腔鏡手術,從多孔道傷口到甚至只要單孔道傷口即可完成手術;另外,內視鏡器械也隨著科技的發展,不只尺寸縮小也減少了手術中的風險及手術後的疼痛,其功能亦越來越多樣化與精準,更大大提升手術的成功率。

目前大部分泌尿科手術皆可經由腹腔鏡微創手術來完成,包括腎臟、輸尿管、膀胱及攝護腺等器官的疾病,例如腎臟(腫瘤)切除手術、腎上腺(腫瘤)切除手術、膀胱修補手術、根除性膀胱切除或部分切除手術、根除性攝護腺切除手術、腎盂輸尿管等較大的尿路結石取石手術、腎盂輸尿管狹窄切除整形手術、腎臟囊腫手術等,其他如經腹腔/腹腔外腹股溝疝氣修補、精索靜脈曲張,腹膜透析管植入、活體移植腎臟摘除等,亦可用腹腔鏡手術來處理;大部分腎臟傳統手術或腎上腺腫瘤手術,都須由上腹部或肋骨下緣切開一道10至20公分之傷口,甚至有時後還需要切斷肋骨以增加手術的視野;而膀胱及攝護腺的手術,則多半須經由下腹部約10至15公分的正中線傷口,現在經由腹腔鏡微創手術可以將傷口縮小成數個(一般約3-5個)0.5至1公分的小切口,在從較大的切口(如取出腎上腺腫瘤組織)或加上一個取出病灶時所擴大的傷口(一般約5-7公分不等,視切除的組織大小而定),如此大大減少手術後傷口的疼痛;不切斷肋骨更是可以減少手術後肺部的併發症及後續長時間骨頭疼痛問題,進而縮短住院天數。這些手術都需要在術前謹慎評估其疾病嚴重程度及相對之適應性,所以都需要和您的泌尿科專科醫師先行諮詢討論。
本文作者:仁愛醫院泌尿科 李建昌 主治醫師

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