感冒、流感與新型流感 一定要搞得懂

一般所指的感冒是以症狀來判斷包括：喉嚨痛、鼻塞、打噴嚏、流鼻水、輕微頭痛、畏寒及倦怠，可能稍微或沒有發燒，致病原多達數百種，而流感則專指由流感病毒引起的感染，表現可以像感冒一樣，而新型流感指的是除了每年流行流感病毒，新跑出來的流感病毒，就像是以前流行的手機，每年都有一些改款，就在某一年就跑出了智慧型手機一樣，但是本質上還是流感病毒。

致病原而言，引起感冒的病毒非常多種類，常見包括：鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道融合性病毒、某些腺病毒、腸病毒及副流行性感冒病毒。根據定義引起流感的就只有流感病毒一類，流感病毒可再分為A、B、C三種，而主要流行的季節性流感病毒有A型中的H3N2與H1N1，及B型等3類。新型A型流感是指除每年流行的H3N2與H1N1外，偶然感染人類的其他A型流感亞型，如：H5N1或H7N9。

臨床上流感除了容易出現明顯的頭痛發熱、倦怠、肌肉酸痛等症狀，而且症狀發作較突然，恢復所須時間比一般感冒長，需1-2週甚至數週才能完全恢復，最重要的是容易引發併發症，甚至導致死亡，也是為什麼流感一直是重要的公共衛生議題。而新型流感因為未曾流行或許久未流行，大多數的人可能都沒有足夠的免疫力，因此每當發生新型流感時，都會是新聞的重點，目前曾造成人類嚴重疾病的亞型包括：1997年首次出現的H5N1流感以及2013年發現的H7N9流感，根據文獻資料顯示，目前確定曾經感染人類的新型A型流感亞型尚包含：H5N6、H10N8等。

換句話說，臨床上所謂的感冒、喉炎、支氣管炎、病毒性肺炎以及無法區分之急性呼吸道疾患其實都由可能是感染流感病毒，不容易由症狀來區分。目前認為接種流感疫苗，是預防流感併發症最有效的方式，而由於接種流感疫苗的保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流行的病毒株可能不同，建議每年接種流感疫苗，以獲得足夠保護力。

對於施打流感疫苗坊間流傳了許多說法，以下是擷取至我國疾病管制署的常見問答集。

A: 

* 接種疫苗後有極低的可能性發生立即型過敏反應，嚴重時可能導致過敏性休克。接種疫苗後應於接種單位或附近稍做休息，並觀察至少30分鐘以上，待無不適後再離開。

* 使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。

* 接種後應注意有無持續發燒（超過48小時）、意識或行為改變、呼吸困難、心跳加速等異常狀況，如有不適，應儘速就醫，告知醫師相關症狀、症狀發生時間、疫苗接種時間，以做為診斷參考，並通報當地衛生局或疾病管制署。

* 完成疫苗接種後，雖可有效降低感染流感病毒的機率，但仍可能罹患其他呼吸道感染，故仍請注意個人衛生保健及各種預防措施，維護身體健康。

A: 

* 已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，不予接種。

* 已知對疫苗的成份有過敏者，不予接種

* 過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。

A: 雞蛋過敏大多發生於接觸後30分鐘內，常見症狀是皮膚出疹與搔癢，研究顯示對雞蛋過敏的孩子，有4-6成在10歲前就會產生耐受性，6-8成在14歲前就會產生耐受性， 8-9.5成在18歲時都有耐受性，18歲以上的成人，幾乎很少人對雞蛋過敏了。至於雞蛋過敏者，是否可以打疫苗，除非是對雞蛋有「嚴重的過敏」，「全身性的過敏」或「致命性的過敏」者不建議接種外，其餘都可以打。

A: 台灣歷年來流感疫情多自11月下旬開始升溫，於年底至翌年年初達到高峰，一般持續至農曆春節，於2、3月後趨於平緩，且接種疫苗後需一段時間產生保護力，故建議高危險及高傳播族群，應於10月流感季節開始，便盡早疫苗接種，讓整個流感季均有疫苗保護力。

A: 完成流感疫苗接種（8歲以下首次接種幼兒為接種第2劑），至少約2週後產生保護力。

A: 由於流感病毒極易產生變異，幾乎每年流行的病毒株都會稍有不同，原施打疫苗對不同抗原型之病毒並不具免疫力，致保護效果減低，即使病毒未發生變異，疫苗成分相同，接種4-6個月後保護效果即可能下降，保護力一般不超過1年，因此建議每年均須接種1次，是全球一致性的作法。

A: 流感疫苗是不活化疫苗，接種後不會造成流感感染。接種季節姓流感疫苗後48小時內如有發燒反應，應告知醫師曾經接種過流感疫苗，作為診斷參考。接種48小時後仍然持續發燒時，應考慮是否另有其他感染或引起發燒的原因。

A: 因為國內上市的四價流感疫苗只能使用於3歲以上幼兒及成人，因此若您的小孩年紀小於3歲，第二劑疫苗仍請接種三價流感疫苗；若您的小孩已經滿3歲，則第二劑選擇三價或四價流感疫苗都可以。